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　　异常呼吸的临床表现

　　1.呼吸频率异常：

　　超过24次，为呼吸增快。少于12次，为呼吸减慢。

　　2.潮式呼吸(亦称陈-施呼吸)：

　　呼吸由浅慢逐渐变为深快，达到最大强度后，呼吸再由深快变为浅慢，继之呼吸暂停数秒钟，随后又重复出现上述节律，为呼吸中枢兴奋性降低所造成。

　　3.间停呼吸(亦称毕奥呼吸)：

　　呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，呈现一定的规律，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，是病情危急的征象。

　　4.酸中毒大呼吸(亦称库氏呼吸)：

　　呼吸加深且频率稍快，见于代谢性酸中毒病人。

　　5.呼吸浅快：

　　见于呼吸道阻塞、肺气肿、呼吸衰竭病人。

　　泌尿道感染临床诊断

　　1.尿常规：

　　清洁中段尿沉渣中白细胞>5个/HP 即可怀疑尿路感染。如出现白细胞管型、蛋白尿，有助于肾盂肾炎的诊断 ，肾盏乳头处炎症及膀胱炎可出现血尿。

　　2.尿涂片找细菌：

　　油镜下如每个视野都能找到一个细菌，表明尿内细菌数>105/ml以上，有诊断意义。

　　3.尿培养：

　　中段尿培养尿内菌落数≥105 /ml 可确诊，104～105/ml为可疑，<104/ml为污染。

　　通过耻骨上膀胱穿刺获取的尿培养，只要发现有细菌生长，即有诊断意义。

　　清洁中段尿沉渣中白细胞>5个/HP即可怀疑尿路感染。

　　尿涂片找细菌>105/ml以上，有诊断意义。

　　中段尿培养尿内菌落数≥105/ml可确诊。

　　根据损伤时间及被细菌污染程度，伤口分为清洁、污染、感染和溃疡伤口4类：

　　1、清洁伤口

　　指未受细菌感染，可达I期愈合;

　　2、污染伤口

　　指沾染了异物或细菌而未发生感染的伤口，早期处理得当，可达I期愈合;

　　3、感染伤口

　　包括继发性感染的手术切口，损伤后时间较长已发生感染化脓的伤口，须外科手术，如充分引流伤口分泌物，去除坏死组织，加强换药处理，减轻感染，促进伤口肉芽生长后愈合，属于II期愈合;

　　4、慢性溃疡

　　创面无明显感染，但经久不愈，积极换药或经手术处理后愈合。

　　破伤风临床表现

　　(1)潜伏期：平均为7～8天，最短为24小时，最长可达数月。潜伏期越短，预后越差。

　　(2)前驱症状：以张口不便为特点。常持续12～24小时。

　　(3)典型症状：在肌肉紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，呈阵发性强烈痉挛。起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭;在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。

　　(4)外源性刺激：破伤风病人怕声怕光刺激。

　　破伤风治疗原则：

　　(1)清除毒素来源：彻底清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗。

　　(2)中和游离毒素：

　　①注射破伤风抗毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。用药前应作过敏试验。

　　②深部肌内注射破伤风人体免疫球蛋白一次，早期应用有效。

　　(3)控制并解除痉挛是治疗的重要环节。

　　(4)防治并发症：首选的抗生素是青霉素。

　　住院环境要求

　　1.白天病区理想声音强度在35～40dB。为了控制噪声，护理人员做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。

　　2.病室环境：病床之间的距离不少于1m。定时通风30分钟/次。一般病室适宜的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜，相对湿度以50%～60%。

　　(1)室温过高时，不利散热，神经受抑制，呼吸、消化功能受干扰。

　　(2)室温过低时，冷的刺激可使病人肌肉紧张易受凉。

　　(3)湿度过高时，利于细菌的繁殖，增加院内感染率;患者排尿增多，加重肾负担。

　　(4)湿度过低时，空气干燥，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等。

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