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　　门诊以及急诊护理工作

　　1.门诊护理工作：

　　随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理;对病情较严重者，可适当调整就诊顺序。

　　2.急诊护理工作：

　　遇有危重病人应立即通知值班医生和抢救室护士;遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等应立即通知医院的保卫部门或公安部门;遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室。

　　急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修。

　　水痘皮疹特征表现、药物治疗

　　1、重要特征：

　　不同性状的皮疹同时存在(斑疹、丘疹、疱疹)。

　　2、皮疹特点：

　　(1)皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2～3天开始干枯结痂。

　　(2)皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少。

　　(3)黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处，易破溃形成溃疡。

　　(4)自限性疾病，一般10日左右自愈。

　　3、药物治疗：

　　(1)血清特异性抗体检查滴度增高4倍以上可确诊。

　　(2)首选药：阿昔洛韦，发病后24小时内应用才有效。

　　(3)高热时禁用：阿司匹林，其可诱发Reye综合征。

　　(4)皮肤瘙痒可外涂：炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液。

　　预激心电图

　　有预激心电图表现的人，60%-71%无明显器质性心脏病。在伴发的器质性心脏病中，以先天性心脏病居多，也可伴发于冠心病、风湿性心肌炎、心肌病及甲状腺功能亢进等。大多数患者有反复发作室上性心动过速的历史，除有器质性疾病者外，体格检查一般无阳性发现。在B型预激综合征者，由于左心室激动较晚于右心室，某些病例可听到第二心音分裂。

　　预激症候群是一种常见的心律失常，它是由于在心房心室之间除了存在正常传导途径之外，又存在着一种附加的特殊传导途径，当窦房结发出的冲动通过此途径迅速到达心室时，使一部分心肌提前激动——预激，如若在此处形成折返而引起心动过速，就引起一系列症状，即所谓预激症候群。

　　缺铁性贫血

　　1.缺铁性贫血最常见、最重要的病因是慢性失血(常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多等)。

　　2.缺铁性贫血患者服铁剂后l周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于2周后上升。血红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需4～6个月，不可在症状改善后立即停药。

　　3.查明缺铁的病因后必须积极治疗，病因得到纠正，缺铁性贫血才能彻底痊愈而不再复发。如溃疡病出血、痔疮出血、月经过多等慢性失血所致缺铁性贫血，必须彻底治愈原发病。

　　4.缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致的一种小细胞、低色素性贫血，是贫血中最常见的类型。

　　5.口服铁剂的主要不良反应为胃肠道刺激症状，餐后服用可减轻消化道不良反应;同时可服用稀盐酸、维生素C、肉类、氨基酸等有利于铁吸收;避免同时饮茶、咖啡、牛奶、蛋类、植物纤维等均不利于铁吸收;避免染黑牙齿;服铁剂期间大便会变成黑色，这是铁剂在肠道细菌作用下变成硫化铁所致。

　　6.缺铁性贫血骨髓中度增生，骨髓细胞外含铁血黄素消失;血清铁下降，血清铁蛋白(反映体内贮存铁的重要指标)下降，总铁结合力升高。

　　7.动物铁较易吸收，植物铁不宜被吸收，食物铁以三价高铁为主.变成无机亚铁，亚铁易被肠黏膜吸收十二指肠及空肠上段为铁的主要吸收部位。当铁贮备量很充足时，铁吸收就减少。

　　8.注射铁剂宜深部肌肉注射，剂量应准确，静脉注射铁剂时应避免药液外渗。除可引起局部肿痛外，尚可发生面部潮红、恶心、头痛、肌肉痛、关节痛、淋巴结炎、荨麻疹，严重者可发生过敏性休克。严重肝肾疾病时忌用铁剂。

　　9.含铁量较丰富的食物有动物内脏、瘦肉、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带及香菇等，适合缺铁性贫血的患者补充铁时摄人。谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类含铁最低。

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