1、手术备皮准备:以顺毛、短刮的方式进行手术区剃毛备皮,上自剑突下,下至两大腿上1/3,包括外阴部,两侧至腋中线。
2、术者切除子宫的标志:用美蓝或1%甲紫溶液涂宫颈及阴道穹窿,于术日晨进行。
3、子宫颈癌宫颈上皮内瘤样病变包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,是宫颈浸润癌的癌前病变。
4、子宫颈癌分型:1外生型(菜花型),最常见,癌组织最初呈息肉样或乳头样突起,质脆易出血;2内生型(浸润型),宫颈肥大、质硬,宫颈段膨大如桶状;3溃疡型,癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡;4颈管型,由特殊的浸润生长扩散到宫颈管。
5、子宫颈癌最常见的转移途径是直接蔓延。
6、宫颈癌典型症状:护士资格考试妇产科护理学知识点:阴道流血——早期表现为性交后或双合诊检查后有少量出血,称为接触性出血。
7、子宫颈刮片细胞学检查是普查常用方法,早期发现宫颈癌的主要方法。
8、宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法。
9、宫颈癌处理原则:手术(子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术)、放疗、化疗综合应用。
10、子宫肌瘤与雌激素长期刺激有关。临床表现:月经改变(最常见症状);腹部肿块;白带增多;腹痛、腰酸、下腹坠胀;器官压迫症状;不孕或流产;贫血。
11、子宫肌瘤根据肌瘤与子宫肌层关系不同分为:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。
12、子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层,以腺癌为主。症状:阴道流血(绝经后持续性或间歇性流血)、阴道排液、疼痛。子宫内膜癌主要转移途径是淋巴转移。
13、早期诊断子宫内膜癌最常用的方法是分段诊断性刮宫。
14、卵巢癌是死亡率最高的妇科肿瘤,子宫颈癌是最常见的妇科肿瘤,子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。
15、梅格斯综合征:少数纤维瘤患者可伴有腹水或胸水及腹水,称。手术切除肿瘤后,胸腹水自行消失。
16、卵巢瘤样病变包括:卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力)。
17、卵巢恶性肿瘤转移途径主要通过直接蔓延及腹腔种植方式转移。
18、卵巢肿瘤常见并发症:1、蒂扭转:为妇科常见急腹症,典型症状为突然发生一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克。2、破裂;3、感染。
19、不孕症:凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者,称为不孕症。
20、外阴、阴道手术术前1日行皮肤准备,备皮范围上至耻骨联合上10cm,下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/3。
21、术后体位:处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人,术后采取半卧位,有利于经血的流出;而因外阴癌行外阴根治术后的病人应采取平卧位,双腿外展屈膝,膝下垫软枕头,减少腹股沟及外阴部的张力,有利于伤口的愈合;行阴道前后壁修补或盆底修补术后的病人应以平卧位为宜,禁止半卧位,以降低外阴阴道张力,促进伤口的愈合。
22、分娩是导致外阴、阴道创伤的主要原因。
23、外阴血肿者,24h内冷敷,可降低局部血流速度及局部神经的敏感性,减轻病人的疼痛及不舒适感;24h后可热敷或行外阴部烤灯,以促进水肿或血肿的吸收。
24、外阴癌以外阴鳞状细胞癌最常见。外阴癌的癌前病变称为外阴上皮内瘤样病变VIN,包括外阴上皮不典型增生及原位癌。主要临床表现为不易治愈的外阴皮肤瘙痒和不同形态的肿物。手术治疗为外阴根治术及双侧腹股沟深浅淋巴清扫术。
25、尿瘘可分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘,以膀胱阴道瘘最常见。
26、产伤是引起尿瘘的主要原因。
27、尿瘘临床表现:漏尿(主要)、外阴皮炎、尿路感染、闭经。
28、尿瘘特殊检查有亚甲蓝试验、靛胭脂试验。
29、尿瘘术后体位:根据病人瘘孔的位置决定体位,膀胱阴道瘘的瘘孔在膀胱后底部者,应取俯卧位;瘘孔在侧面者应健侧卧位,使瘘孔居于高位,减少尿液对修补伤口处的浸泡。术后每日补液不少于3000ml,目的是增加尿量,达到冲洗膀胱的目的,防止发生尿路感染。
30、子宫脱垂:护士资格考试妇产科护理学知识点:指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外。常伴有阴道前后壁膨出。
31、子宫脱垂病因:分娩损伤、产褥期早期体力劳动、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变。
32、子宫脱垂临床表现:Ⅰ度多无自觉症状,Ⅱ、Ⅲ度主要有:下坠感及腰背酸痛、肿物自阴道脱出(为Ⅱ度以上子宫脱垂病人的主要症状)、排便异常。体征可见屏气增加腹压时子宫脱出,伴膀胱、直肠膨出。
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