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　　【考点21】脉率

　　正常脉率：60～100次/分。异常脉率：

　　(1)速脉：脉率超过100次/分。见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。

　　(2)缓脉：脉率低于60次/分。见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。

　　(3)洪脉：见于高热、甲状腺功能亢进的病人。

　　(4)丝脉：又称细脉。见于心功能不全、大出血、休克等病人。

　　(5)间歇脉：期前收缩。见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人，少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现。

　　(6)二联律、三联律：每隔一个正常搏动出现一次期前收缩，称二联律。每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称三联律。

　　(7)绌脉：指在同一单位时间内，脉率少于心率。见于心房纤维颤动的病人。

　　【考点22】鼻饲法

　　1.鼻饲管测量方法：(1)从发际到剑突的距离;(2)从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约45～55cm。

　　2.证实胃管在胃内的方法：

　　(1)回抽出胃液。

　　(2)导管末端放入水中，无气泡逸出。

　　(3)无菌注射器迅速注入10ml空气，有气过水声。

　　3.下胃管的注意事项：当胃管插至10～15cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度38～40℃左右。

　　【考点23】冷热疗禁忌症

　　1.禁忌用冷的部位

　　(1)枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。

　　(2)心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。

　　(3)腹部：用冷易引起腹泻。

　　(4)足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热;还可引起一过性的冠状动脉收缩。

　　2.热疗的禁忌证

　　(1)急腹症尚未明确诊断前：掩盖病情，贻误诊疗。

　　(2)面部危险三角区感染化脓时：毒素入血，炎症扩散，造成颅内感染和败血症。

　　(3)各种脏器内出血时：加重出血倾向。

　　(4)软组织损伤早期(48小时)。

　　【考点24】导尿术

　　(1)女：初步消毒，其原则由上至下、由外向内。顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门。

　　再次消毒，其原则是由上向下、由内向外。顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。

　　(2)男：初步消毒，顺序为：阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊。自尿道口螺旋向外，严格消毒尿道口、阴茎头、冠状沟。

　　再次消毒自尿道口螺旋向外消毒尿道口、阴茎头、冠状沟。

　　(3)导尿注意事项：男性插管时提起阴茎，使之与腹壁成60°(使耻骨前弯消失，以利插管)。膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿量不可超过1000ml。一般导尿管每周更换一次。

　　【考点25】排便的护理

　　1.大量不保留灌肠

　　(1)0.9%氯化钠溶液，0.1%～0.2%肥皂液。

　　(2)肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，减少钠的吸收。

　　(3)用量：成人约为500～1000ml，小儿约为200～500ml，伤寒病人<500ml。

　　(4)溶液温度：39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。

　　(5)液面距肛门40～60cm。肛管轻轻插入直肠7～10cm。

　　(6)保留时间5～10分钟。

　　2.小量不保留灌肠：常用“1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。肛管插入直肠7～10cm。保留时间10～20分钟。

　　3.清洁灌肠：是反复多次进行大量不保留灌肠的方法。

　　4.保留灌肠：灌药，治疗。用于镇静、催眠、治疗肠道内感染等。肛管轻轻插入直肠15～20cm。药量不超过200ml，温度为38℃。保留时间1小时以上。

　　5.肛管排气法：肛管前端插入直肠15～18cm，一般不超过20分钟。

　　【考点26】粪便颜色和气味

　　粪便颜色：上消化道出血——柏油样便;

　　下消化道出血——暗红色便;

　　胆道完全阻塞——陶土色便;

　　阿米巴痢疾或肠套叠——果酱样便;

　　粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出——肛裂或痔疮出血。

　　气味：消化不良的病人，粪便呈酸臭味;上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。

　　【考点27】查对制度

　　“三查七对”：三查：操作前、操作中、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

　　输血“三查”、“八对”：三查为查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好;八对为对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类和剂量。

　　【考点29】注射给药法：皮下注射、肌内注射不能见回血，静脉注射必须见回血;刺激性强药液选粗长针头，且进针要深;注射多种药物，先注射刺激性较弱的，再注射刺激性强的药物。

　　(1)皮内注射法(ID)注入表皮和真皮之间，与皮肤呈5°角。

　　①用于药物过敏试验：取前臂掌侧下段。

　　②预防接种：常选择上臂三角肌下缘。

　　(2)皮下注射法(H)注入皮下组织。与皮肤呈30°～40°角。

　　(3)肌内注射法(IM/i.m.)注入肌肉组织。针头与注射部位呈90°角。如：

　　臀大肌注射定位法：①十字法：先从臀裂顶点向左或右侧画一水平线，再从骼嵴最高点作一垂直平分线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角，即为注射部位。②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处，即为注射部位。

　　(4)静脉注射法(IV/i.v.)穿刺部位的上方约6cm处扎紧止血带，与皮肤呈15°～30°角。

　　【考点30】各类皮试液的标准：

　　青霉素皮试液的标准：每毫升含青霉素200～500U。

　　链霉素皮试液的标准：每毫升含链霉素2500U。

　　破伤风抗毒素皮试液的标准：每毫升含破伤风抗毒素150IU。

　　普鲁卡因皮试液的标准：每毫升含2.5mg。

　　细胞色素C皮试液的标准：每毫升含细胞色素c0.75mg。

内容来源：医学教育网

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