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　　急性胰腺炎病人的护理

　　1.女，52岁。胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐，给予非手术治疗，目前正确的饮食护理是

　　A.禁食，不禁饮

　　B.禁饮食

　　C.低脂流食

　　D.低糖流食

　　E.低脂、低糖流食

　　【答案】:B

　　【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎早期要禁食，减少进食对胰腺的刺激。

　　2.李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。伴有反复恶心，呕吐胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对赵先生的首选处理措施是

　　A.禁食、胃肠减压

　　B.适当补钾、补钙

　　C.外科手术准备

　　D.屈膝侧卧位

　　E.应用抗生素

　　【答案】:A

　　【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。

　　3.男，47岁。急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。下列关于其腹痛特征的描述错误的是

　　A.饱餐或饮酒后发生

　　B.疼痛位于中上腹

　　C.伴频繁呕吐

　　D.间隙发作性上腹剧痛

　　E.疼痛可向左腰部放射 【答案】:D

　　【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现。腹痛可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。

　　4.患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑

　　A.急性胃炎

　　B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

　　C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

　　D.急性出血坏死性胰腺炎

　　E.急性绞窄性肠梗阻

　　【答案】:D

　　【解析】:考察急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。病人饱餐后出现持续性腹痛，以及腹膜炎表现，腹穿液淀粉酶升高且为血性，高度提示急性出血坏死性胰腺炎。

　　5.女，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。其不会引起的并发症是

　　A.腹膜炎

　　B.胰腺脓肿

　　C.胰腺癌

　　D.胰腺假性囊肿

　　E.休克

　　【答案】:C

　　【解析】:局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿，全身并发症如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、弥散性血管内凝血、腹膜炎、休克等。

　　6.女，56岁，胆石症病史10年。上腹部剧痛伴呕吐。疑为急性胰腺炎，其治疗措施，下列错误的是

　　A.抗感染

　　B.应用生长抑素

　　C.应用胰酶抑制剂

　　D.应用吗啡止痛

　　E.应用抗胆碱药物

　　【答案】:D

　　【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎在诊断明确后可给予哌替啶止痛，禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛收缩。

　　7.下列对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是

　　A.注意饮食卫生

　　B.经常应用抗生素预防感染

　　C.经常服用消化酶类药物

　　D.控制糖尿病

　　E.防治胆道疾病

　　【答案】:E

　　【解析】:考察急性胰腺炎的病因。胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，占我国发病原因的50%左右.

　　8.患者，男性，52岁。中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕吐胆汁，伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。紧急处理措施不妥的是

　　A.静脉输液

　　B.CT检查

　　C.解痉止痛

　　D.应用抗生素

　　E.鼻饲流质 【答案】:E

　　【解析】:考察急性胰腺炎的治疗原则。通过症状判断病人为急性胰腺炎，其首选措施为禁食并给予胃肠减压，以防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。

　　9.患者，女性，50岁。中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标是

　　A.尿淀粉酶

　　B.血常规

　　C.血清淀粉酶

　　D.血清脂肪酶

　　E.血清钙

　　【答案】:C

　　【解析】:考察急性胰腺炎的辅助检查。急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。血清淀粉酶为最有诊断意义的实验室指标。

　　10.男性，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。给予禁饮食等非手术治疗，病人恢复饮食的条件是

　　A.血清淀粉酶恢复正常

　　B.尿淀粉酶恢复正常

　　C.血压平稳

　　D.腹痛和呕吐基本消失

　　E.体温恢复正常

　　【答案】:D

　　【解析】:考察急性胰腺炎的饮食护理。禁食并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食，而后逐步恢复正常饮食，以便使胰腺分泌减少。

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