点击查看：2017执业护士《基础护理》章节习题及答案汇总

　　1、患者男性，28岁.左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、最可能的诊断是

　　A.闭合性气胸

　　B.开放性气胸

　　C.张力性气胸

　　D.创伤性气胸

　　E.血气胸伴失血性休克

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫伤仍肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

　　<2>、首要的急救措施是

　　A.高流量给氧

　　B.快速输血补液

　　C.剖胸探查

　　D.排气减压

　　E.气管切开辅助呼吸

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能收到排气减压效果。此题选D.排气减压

　　<3>、此时患者的主要护理问题是

　　A.潜在并发症：休克

　　B.知识缺乏

　　C.恐惧

　　D.营养失调：低于机体需要量

　　E.清理呼吸道无效

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：合作性问题的陈述以固定的方式进行，即“潜在并发症：……”此题相关知识点在护理程序的护理诊断里。

　　<4>、若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为

　　A.剖胸探查

　　B.持续大流量吸氧

　　C.增加胸膜腔插管引流

　　D.人工呼吸机辅助呼吸

　　E.输血、输液，加强支持治疗

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时最紧急的处理应剖胸探查，找出漏气的原因。在针对性治疗。

　　2、患者女性，25岁。因春游赏花。出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、该患者发病最可能的诱因是

　　A.花粉

　　B.尘螨

　　C.动物毛屑

　　D.病毒感染

　　E.精神因素

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。

　　<2>、下面哪种是控制症状的首选药

　　A.氨茶碱

　　B.β2受体激动剂

　　C.色甘酸钠

　　D.氯苯那敏

　　E.沙丁胺醇

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、针对该患者的情况，护士应采取的主要护理措施是

　　A.改善通气，缓解呼吸困难

　　B.避免接触感染原

　　C.加强饮食指导，增加营养

　　D.消除恐惧

　　E.预防哮喘复发

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<4>、针对该患者的饮食护理，错误的是

　　A.摄入流食

　　B.摄入富于营养的流食

　　C.尽量鼓励患者多进食

　　D.忌食易过敏食物

　　E.少油腻、多饮水

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<5>、如果患者病情稳定，为了预防哮喘复发，护士可指导陔患者服用

　　A.氯喘

　　B.泼尼松

　　C.沙丁胺醇气雾剂

　　D.氨茶碱

　　E.色甘酸钠

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　3、患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、患者最可能出现的并发症是

　　A.心力衰竭

　　B.上消化道出血

　　C.急性肾衰竭

　　D.呼吸衰竭

　　E.DIC

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：本题考核了呼吸衰竭的临床表现，有呼吸困难、发绀、精神症状等。

　　<2>、患者最主要的护理问题是

　　A.体液过多

　　B.清理呼吸道无效

　　C.生活自理能力缺陷

　　D.营养失调，低于机体需要量

　　E.肺脓肿

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：清理呼吸道无效是由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能维持其通畅功能。相关因素有机体无力或疲乏。咳嗽反射消失/障碍。气管、支气管分泌物或阻塞物增多。

　　清理呼吸道无效呼吸道分泌物过多，痰液粘稠。

　　由题干现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。可以得出患者最主要的护理问题是清理呼吸道无效。

　　<3>、氧疗时，护理措施正确的是

　　A.间断吸氧

　　B.持续低流量吸氧

　　C.高流量吸氧

　　D.高浓度吸氧

　　E.酒精湿化吸氧

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：慢性阻塞性肺气肿病人适宜的给氧方式是低流量、低浓度持续给氧。记住此知识点。

　　<4>、如果患者病情进一步发展，呼吸困难加重，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者应避免使用

　　A.溴己新

　　B.氨茶碱

　　C.可待因

　　D.盐酸氨溴索

　　E.沙丁胺醇气雾剂

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：对于COPD尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用

　　<5>、该患者适宜的体位是

　　A.仰卧位

　　B.侧卧位

　　C.头高足低位

　　D.半坐卧位

　　E.俯卧位

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：本题考核了肺源性呼吸困难的护理措施，严重呼吸困难昔应取半坐卧位或端坐位。

　　4、患者男性。36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、为防止病情恶化，应特别注意观察

　　A.血压变化

　　B.体温变化

　　C.肺部体征变化

　　D.血白细胞变化

　　E.呼吸系统症状变化

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：观察血压变化要防止肺炎伴感染中毒性休克的发生。这是要重点观察的。

　　<2>、除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.自发性气胸

　　C.膈神经麻痹

　　D.肺梗死

　　E.肺结核

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：部分肺炎链球菌肺炎可刺激膈肌，腹痛和呕吐很明显，并可有腹肌紧张、压痛，需注意与急腹症鉴别。肺炎时腹部压痛常不局限，腹式呼吸并不减弱。腹部X线、B超检查可助鉴别。有时鉴别时应注意肺炎患儿的腹部压痛不限于右下腹，腹肌痉挛可在轻缓的压力下消失，并无深层压痛。此外，患肺炎链球菌肺炎时，体温和白细胞总数一般均较急性阑尾炎更高。此题选A.肺炎链球菌肺炎

　　<3>、为明确诊断，应进行的检查是

　　A.血常规

　　B.血细胞涂片

　　C.血气分析

　　D.痰涂片或培养

　　E.肺功能测定

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：根据此题临床表现，应考虑为肺炎链球菌肺炎，痰培养可以在24-48h可以确定病原体。是可以明确诊断的检查。

　　<4>、首选的治疗药物是

　　A.头孢他啶

　　B.青霉素

　　C.解热镇痛药

　　D.胃肠道解痉剂

　　E.庆大霉素

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：胃肠解痉药是由天然提取或人工合成的胆碱受体拮抗剂 ,它们能阻断胆碱神经介质 (传递疼痛的物质 )与受体的结合 ,解除胃肠痉挛 ,松弛平滑肌 ,缓解疼痛 ,同时可抑制多种腺体 (汗腺、唾液腺、胃液 )分泌 ,达到止痛的目的。患者由于是肺炎，故重点治疗在于用青霉素类药物进行抗菌，而非止痛。故选着答案B。

　　<5>、如果患者病情进一步发展，体检：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿音。应首先考虑的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.休克性肺炎

　　C.右侧胸膜炎

　　D.右侧气胸

　　E.肺脓肿

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：休克性肺炎是以周围循环衰竭为主要表现的一种重症肺炎。由于病原菌的不同(肺炎链球菌与大肠杆菌等)肺脏受侵的部位及范围也不同，可为大叶性，小叶性肺炎。后者各年龄组均可发生，但多发生于年老体弱有慢性支气管炎、肺气肿、心脏病者，40岁以上占2/3。

　　由于细菌毒素直接或通过神经作用于血管引起周围血管阻力增加，毛细血管前括约肌痉挛，微循环处于停滞状态，形成短路，发生严重的血循环障碍导致生命重要器官(脑、心、肾、肝等)的血流灌注不足，而生命重要器官细胞本身利用氧能力衰竭是导致休克的主要原因。结合题干考虑选B

　　5、患者女性，25岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、如果患者原有症状未缓解，又出现了耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等情况，考虑患者出现

　　A.鼻窦炎

　　B.中耳炎

　　C.病毒性咽炎

　　D.病毒性支气管炎

　　E.急性肺炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：中耳炎症状：化脓性中耳炎，即通常所说的害耳底。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓，其后果是并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。

　　<2>、该患者最可能的诊断是

　　A.普通感冒

　　B.病毒性咽炎

　　C.病毒性支气管炎

　　D.急性支气管炎

　　E.急性肺炎

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠;可伴有咽痛;一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。结合题干考虑选A。

　　<3>、此病一般的病程是

　　A.三天

　　B.四天

　　C.一周

　　D.半月

　　E.一个月

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：普通感冒周期一般为7天，记住此知识点即可。

　　<4>、对该患者的护理措施正确的是

　　A.绝对卧床休息

　　B.注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖

　　C.限制水分摄入

　　D.给予高蛋白质、低盐饮食

　　E.咽痛时可予以消炎含片

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：ABCD选项均不正确，因为病人是普通感冒，咽痛时给予消炎含片，缓解症状是最正确的护理措施。

　　<5>、如果患者原有症状未缓解，又出现了头痛、发热，伴有脓涕，鼻窦压痛等情况，考虑患者出现

　　A.鼻窦炎

　　B.中耳炎

　　C.病毒性咽炎

　　D.病毒性支气管炎

　　E.急性肺炎

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后，鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。

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