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　　泌尿系统疾病患儿的护理

　　一、单选题

　　A1型题

　　1.学龄儿童少尿的标准为每昼夜少于：(C)

　　A.100mlB.200ml C.300ml D.400mlE.500ml

　　2.原发性肾病综合症的常见并发症是：(E)

　　A.心力衰竭B.高血压脑病C.肾功能不全D.高钾血症E.感染

　　3.不属于急性肾小球肾炎的临床特点的是：(C)

　　A.水肿B.血尿 C.低蛋白血症D.尿少E.高血压

　　4.急性肾小球肾炎患儿无盐或低盐饮食一直到：(B)

　　A.尿常规正常 B.血压正常、水肿消退C.12小时尿细胞计数正常

　　D.血沉、补体正常 E.ASO正常

　　5.原发性肾病综合征最主要的病理生理改变为：(B)

　　A.水肿B.大量蛋白尿C.高胆固醇血症 D.低蛋白血症E.氮质血症

　　6.单纯性肾病不具有： (C)

　　A.大量蛋白尿 B.高度水肿C.高血压D.高胆固醇血症E.低蛋白血症

　　7.肾炎性肾病不具有：(A)

　　A.持续低补体血症B.ASO增高C.氮质血症D.血尿E.高血压

　　8.学龄儿童泌尿道感染的途径多为： (A)

　　A.上行感染 B.下行感染C.血行感染D.淋巴感染E.炎症直接蔓延

　　9.不属于泌尿道感染临床特点的是：(D)

　　A.新生儿以全身表现为主 B.婴幼儿以全身症状为主

　　C.婴幼儿可表现为排尿时哭闹D.年长儿上尿路感染时全身症状较为突出

　　E.年长儿下尿路感染时可有腰痛、肾区叩击痛

　　10.急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为：(D)

　　A.面部B.颈部 C.双足D.眼睑 E.腹部

　　11.急性肾小球肾炎出现严重循环充血的机制是：(A)

　　A.水.钠潴留B.心力衰竭C.少尿D.高血压 E.氮质血症

　　12.急性肾小球炎属于下列哪种的疾病：(A)

　　A.感染后免疫反应性疾病 B.病毒直接感染肾脏C.细菌更直接感染肾脏

　　D.单侧肾脏化脓性炎症 E.双侧肾脏化脓性炎症

　　13.急性肾小球肾炎尿呈浓茶色 是由于：(E)

　　A.尿液为酸性 B.尿相对密度增高 C.尿酸盐结晶

　　D.饮水少 E.尿蛋白太高

　　14.急性肾小球肾炎持续较久的临床表现是：(D)

　　A.水肿B.高血压 C.肉眼血尿D.镜下血尿E.恶心 呕吐

　　15.单纯性肾病综合征患儿 应用肾上腺糖皮质激素治疗 对他的出院指导中哪项错误：(D)

　　A.不能随意停用激素 B.避免到公共场所 C.避免过度劳累

　　D.可进行预防接种 E.给予营养丰富的饮食

　　16.急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗其目的是：(B)A.治疗肾小球肾炎反应 B.彻底清除体内感染灶 C.预防复发

　　D.防止发生并发症 E.预防肾功能衰竭的发生

　　17.正常婴儿少尿标准为：(C)

　　A.每日≤50ml B.每日≤100ml

　　C.每日≤200ml D.每日≤300ml

　　E.每日≤400ml

　　18.急性肾炎补体恢复正常一般在病后：(E)

　　A.1周内 B.2周内 C.3周内 D.4周内 E.8周内

　　19.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是：(E)

　　A.高度浮肿 B.血尿,高血压

　　C.高胆固醇症 D.低蛋白血症

　　E.大量蛋白尿

　　20.下列哪项是肾炎性肾病的特点? (B)A.全身浮肿,血白蛋白降低,补体正常

　　B.血尿,高血压,血补体降低

　　C.血中丙种球蛋白增高,血沉正常,补体降低

　　D.血胆固醇增高,血沉加快,补体增多

　　E.显著浮肿,持续高血压,进行性贫血

　　21.急性肾小球肾炎的常见致病菌是：(A)

　　A.溶血性链球菌 B.葡萄球菌

　　C.肺炎链球菌 D.柯萨奇病毒

　　E.草绿色链球菌

　　22急性肾炎出现水肿的特点是：(B)

　　A.上行性, 非凹陷性 B.下行性, 非凹陷性

　　C.上行性, 凹陷性 D.下行性, 凹陷性

　　E.向心性, 非凹陷性

　　23.急性肾小球肾炎出现严重循环充血的主要机制是：(A)

　　A.水、钠潴留 B.心力衰竭

　　C.少尿 D.高血压 E.氮质血症

　　24.肾病综合征患儿的首选用药是：(D)

　　A.氢氯噻嗪或安体舒通 B.青霉素

　　C.白蛋白 D.泼尼松

　　E.环磷酰胺

　　25.肾炎性肾病的实验室检查结果正确的是：(D)

　　A.多系选择性蛋白尿 B.离心尿红细胞<10个 高倍视野

　　C.一般多不伴有氮质血症 D.血补体下降

　　E.血清胆固醇明显增加

　　26.急性肾炎哪项指标提示急性肾功能衰竭：(D)

　　A头晕、头痛 B 恶心、呕吐 C、呼吸深快 D持续尿少、尿闭 E 嗜睡、乏力

　　A2题型

　　1.李某，男，7岁。因急性肾小球肾炎住院，2天后尿少、水肿加重，伴呼吸困难。查体：两肺闻及

　　湿罗音，心律呈奔马律，肝脏增大。患儿可能并发了：(E)

　　A.急性肾功能衰竭B.高血压脑病C.急性支气管肺炎

　　D.急性肝衰竭E.急性心力衰竭

　　2.张某，男，7岁，因面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”入院。现患儿阴囊水肿明显，有少许渗液。

　　正确的护理措施为：(A)

　　A.用丁字带托起阴囊 保持干燥B.绝对卧床休息

　　C.高蛋白饮食D.严格控制水、盐摄人量

　　E.保持床铺清洁、干燥、柔软

　　3.高某，女，1岁。发热、排尿时哭闹2天，诊断为泌尿道感染。以下为该病儿的预防措施，但不包

　　括：(E)

　　A.早穿合裆裤B.便后洗净臀部，保持清洁

　　C.女孩清洗外阴时自前向后擦洗D.及时矫治尿路畸形

　　E.预防性使用抗生素

　　4. 6岁患儿患肾病综合征，已治疗一年，长期忌盐，昨日发热、呕吐、腹泻，今日食欲下降、精神

　　萎糜、嗜睡、血压下降，除病因治疗外，应立即给予：(C)

　　A.补钙 B.补镁 C.补钠 D.补钾 E.以上都不是

　　5. 8岁女孩，颜面、眼睑浮肿伴尿少10天，尿常规示蛋白(++)，红细胞(++);血胆固醇3.1mmol/L;

　　总蛋白65g/L，白蛋白35g/L;补体C3下降;血ASO 600U。该患儿最可能的诊断是：(A)

　　A.急性链球菌感染后肾炎 B.单纯性肾病

　　C.肾炎性肾病 D.慢性肾炎急性发作

　　E.病毒性肾炎

　　6. 9岁男孩，浮肿、尿少、肉眼血尿5天，诊断为急性肾小球肾炎。1天前浮肿加重，感头晕、心悸、

　　气促，尿量减至每日200ml。体查：血压135/85mmHg，双肺可闻及细湿啰音，心率130次/分，心脏扩

　　大，肝右肋下2cm。考虑合并了：(D)

　　A.高血压脑病 B.心力衰竭

　　C.支气管肺炎 D.严重循环充血

　　E.急性肾功能不全

　　7. 8岁男孩，急性起病，诊断为急性肾小球肾炎合并严重循环充血，首选治疗是：(A)

　　A.强利尿剂如呋塞米 B.甘露醇

　　C.硝普钠 D.快速强心药如西地兰

　　E.血液透析

　　8. 10岁患儿，急性肾炎，近2天出现尿量明显减少，每日尿量在100ml以下，血尿素氮为20mmol/L，

　　考虑合并有急性肾功能不全。实验室检查以下哪项不符：(E)

　　A.血补体C3下降 B.血沉增快

　　C.高钾血症 D.低钠血症

　　E.代射性碱中毒

　　9. 6岁女孩，反复颜面浮肿、腹胀伴尿少20天，血压120/80mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白(++++)，

　　镜检红细胞10～12个/HP，白细胞0～2个/HP，血白蛋白25g/L，胆固醇7.6mmol/L，血ASO 200U，血尿素氮

　　10.3mmol/L，补体正常。诊断考虑：(B)

　　A.急性链球菌感染后肾炎 B.单纯性肾病

　　C.肾炎性肾病 D.慢性肾炎急性发作

　　E.病毒性肾炎

　　10. 7岁男孩，患肾病综合征1年，服用泼尼松治疗3个月，近1个月剂量为每日顿服30mmHg，尿蛋白在(+～

　　++)之间。3天前受凉后出现高热、腹泻，家长停用泼尼松改用，服抗生素治疗，半天前患儿病情突然加重，出现烦躁不安、脉搏细速、四肢冷、血压下降。应立即给予的急救处理是：(E)

　　A.强有力的抗生素治疗 B.强利尿剂

　　C.西地兰 D.口服泼尼松

　　E.静脉滴注氢化可的松

　　11. 8岁男孩，晨起眼睑浮肿伴尿少1周，发现肉眼血尿1天，病前7天有“咽痛”。体查:体温38.0℃，血

　　压120/80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白112g/L，尿常规示蛋白++/HP，

　　红细胞+++/HP，白细胞1～4/HP，比重1.015，血尿素氮7.2mmol/L，血总蛋白52g/L，白蛋白32g/L，血

　　胆固醇4.6mmol/L。该患儿诊断首先考虑：(A)

　　A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征

　　C.慢性肾炎急性发作 D.继发性肾炎

　　E.泌尿系感染

　　12. 5岁小儿，因急性肾炎住院，住院两天来尿量极少，并出现重度浮肿，目前血压17.3/11.4kpa(130

　　/86mmHg)，呼吸56次/分，心率160次/分，肝肋下3厘米，首先应给的治疗为：(D)

　　A.利血平 B.甘露醇+利血平

　　C.硫酸镁 D.呋噻米+硝普钠

　　E.速尿+西地兰

　　A3型题

　　(1—3共用题干)

　　患儿，7岁，3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，体检，咽部不充血，眼

　　睑浮肿，血压：150/105mmHg(20/14.7Kpa)，尿蛋白(+++)，有大量红细胞，抗“O”500U，CH50，C3

　　减少，诊断为急性肾炎，给予利尿，降压治疗同时给与青霉素治疗

　　1.应用青霉素的疗程是多少：(C)

　　A.3-5天 B.5-7天 C.7-10天 D.10-14天 E.14-21天

　　2.应用青霉素的目的是什么：(E)

　　A.控制肾脏炎症 B.预防肾炎复发 C.治疗并发症

　　D.防止交叉感染 E.清除体内残余的链球菌

　　(3-5题共用题干)

　　患儿，男，5岁，因全身浮肿，以“肾病综合症”入院。体检：面部，腹壁及双下肢浮肿明显，阴囊

　　水肿明显，囊壁变薄透亮，化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。

　　3.该患儿当前最主要的护理诊断是：(C)

　　A.焦虑B.排尿异常C.体液过多D.活动无耐力E.体温过高

　　4.目前给予最主要的护理措施是：(B)

　　A.卧床休息B.无盐饮食C.低蛋白饮食D.高脂肪饮食E.肌内注射给药

　　5.急性肾小球炎发病时间通常见于：(A)

　　A.链球菌感染后 4天B.链球菌感染 1-4周C.链球菌感染 1个月

　　D.链球菌感染后 1年E.与链球菌感染无关

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