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　　常见急症患儿的护理

　　一、选择题

　　A1型题

　　1.控制小儿惊厥的首选药物是：(D)

　　A.苯巴比妥钠

　　B.10%水合氯醛溶液

　　C.氯丙嗪

　　D.地西泮

　　E.异戊巴比妥钠

　　2.颅内压增高的表现不包括：(C)

　　A.意识障碍

　　B.呕吐

　　C.血压下降

　　D.四肢肌张力升高

　　E.呼吸不规则

　　3.以下原因可引起中枢性呼吸衰竭的是：(E)A.氮质血症

　　B.心力衰竭

　　C.急性喉炎

　　D.支气管哮喘

　　E.颅脑外伤

　　4.引起小儿心衰的诱因是：(C)

　　A.肺动脉狭窄B.缺铁性贫血C.输液量过多、过快

　　D.饮食不当E.营养不良

　　5.小儿惊厥应重点观察：(D)

　　A.体位变化B.呕吐情况C.发绀程度

　　D.呼吸、瞳孔变化E.肌肉张力改变

　　6.以下是诊断小儿心跳骤停的依据的是：(E)

　　A.心音消失

　　B.颈动脉、桡动脉搏动消失，血压测不到

　　130

　　C.心电图示心室颤动、扑动或心电活动消失D.意识丧失、瞳孔散大

　　E.以上都是

　　7.为降低颅压而进行的以下处理不适当的是：(B)

　　A.脱水疗法B.腰穿放脑积液 C.侧脑室引流

　　D.激素治疗E.颅骨钻孔减压

　　8.护理急性呼吸衰竭患儿，下列哪项操作是错误的：(A)

　　A.立即将患儿送入监护室B.患儿取半卧位或抬高床头C.立即给氧

　　D.立即行气管切开术E.保持呼吸道通畅

　　9.心衰患儿每次应用洋地黄前测量：(B)

　　A.呼吸B.心率C.肝脏大小D.尿量E.血钾

　　10.为婴儿行心、肺复苏术，建立人工呼吸时，术者吹气频率为：(D)

　　A.10-15次/分 B.15-20次/分C.20-25次/分

　　D.30-40次/分 E.45-55次/分

　　11.应用强心苷治疗期间，应多给患儿进食的种类是：(A)

　　A.含钾高的食物 B.含钠高的食物C.含钙高的食物

　　D.含碘高的食物 E.含锌高的食物

　　12.治疗心衰使用扩张血管药硝普钠时护士除观察血压、心率外，还应注意：(C)

　　A.避免与强心药同用B.避免与利尿药同用C.静点时点滴瓶和管道应避光

　　D.应避免患儿便秘E.鼓励进食富钾食品

　　13.婴儿使用强心苷类药物后心率低于多少次即应停药并及时报告医生：(B)

　　A.60次/分B.80次/分C.100次/分

　　D.120次/分E.140次/分

　　14.外周性呼吸衰竭的主要表现：(A)

　　A.呼吸困难、缺氧 B.呼吸节律不齐C.潮式呼吸

　　D.叹息样呼吸 E.毕奥呼吸

　　15.抢救小婴儿人工呼吸时哪项合适：(C)

　　A.俯卧位人工呼吸B.侧卧位人工呼吸C.口对口人工呼吸

　　D.口对鼻人工呼吸E.口对口鼻人工呼吸

　　16.有关胸外心脏按压的描述，下列哪项是错误的：(D)A.病人仰卧背部垫硬板 B.小婴儿用双手拇指环抱按压

　　C.1-8岁儿童单手按压 D.新生儿按压与吹气的比例为3：1

　　E.按压要有节律，婴幼儿按压每分钟80次

　　17.以下属于小脑幕切迹疝主要表现的是：(A)

　　A.两侧瞳孔不等大B.痛觉过敏C.咳嗽，气促

　　D.不能平卧E.吐泡沫样痰

　　18.以下原因可以引起中枢性呼衰的是：(C)

　　A.心力衰竭B氮质血症C.颅脑外伤

　　D.急性喉炎E.支气管哮喘

　　19.以下符合周围性呼衰的病因的是：(B)

　　A.脑肿瘤B.支气管肺炎C.败血症中毒性脑病

　　D.一氧化碳中毒E.化脓性脑膜炎

　　20.以下情况中不应使用呼吸兴奋剂的是：(A)

　　A.呼吸道梗阻或分泌物潴留B.严重广泛肺部病变

　　C.神经肌肉疾病者 D.长期哮喘致呼吸机疲劳

　　E.呼吸表浅、不规则

　　21.以下症状不符合充血性心力衰竭的是：(E)

　　A.呼吸浅表，增快 B.面色苍白或青灰

　　C.脉细数，心率可达160-180次/分D.尿少，肝大

　　E.脉压增宽，>50mmHg

　　22.以下对使用甘露醇脱水治疗的患儿的护理措施不适当的是：(D)

　　A.气温低时要先加温使结晶溶解 B.每次剂量 0.5-1g/kg

　　C.静脉注射时要注意不能溢出血管外，以免组织坏死

　　D.缓慢静点以免加重心脏负担

　　E.作用可维持 3-8小时，必要时可重复使用

　　23.心力衰竭用地高辛治疗时，护士发现下列哪种情况时可暂停给药：(E)

　　A.婴儿面色发绀 B.5岁小儿肝脏肋下3cm

　　C.10岁呼吸>30次/分 D.学龄儿童心PR间期延长10%

　　E.婴儿心率<80次/分

　　24.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是：(A)

　　A.热性惊厥 B.癫痫 C.中毒性脑病 D.脑炎和脑膜炎

　　E.低血糖和水电紊乱

　　25.肾功能衰竭少尿期维持体液平衡应采取措施是：(B)

　　A.应坚持“量入为出”方针 B.应坚持“量出为入”方针

　　C.应补钾 D.应补钠 E.应补镁

　　26.肾功能衰竭时因营养失调应：(B)

　　A.给予高蛋白饮食补充营养 B.给予低蛋白饮食减轻肾脏负担

　　C.蛋白质控制在每日供给 0.5-1.0g/kg D.只供给碳水化合物

　　E.只供给水果和蔬菜

　　27.食入性中毒一般毒物吞入几小时内可采用催吐：(A)

　　A.1-2小时 B.2-3小时 C.4-6小时 D.7-8小时 E.10-12小时

　　28.食入性中毒一般毒物吞入几小时内可采用洗胃：(B)

　　A.1-2小时 B.4-6小时 C.6-7小时 D.7-8小时 E.9-10小时

　　29.食入性中毒一般毒物吞入几小时内可采用导泻：(C)

　　A.4小时 B.5小时 C.6小时 D.8小时 E.10小时

　　30.婴幼儿心肺复苏中胸外按压与人工呼吸次数之比为：(D)

　　A.2：1 B.3：1 C.4：1 D.5：1 E.15：2 31.心脏复苏时，最佳给药途径是：(C)

　　A.心内注射

　　B.皮下注射

　　C.静脉注射

　　D.皮内注射

　　E.肌肉注射

　　32.下列一般不会导致小儿惊厥的水电解质紊乱是：(D)

　　A.高渗性脱水

　　B.低血钙

　　C.低血钠

　　D.低血钾

　　E.低血糖

　　33.小儿发生充血性心力衰竭最常见的病因是：(A)

　　A.先天性心脏病

　　B.心肌炎

　　C.风湿性心脏病

　　D.心包炎

　　E.心糖原累积症

　　34.小儿惊厥时，脑电图检查常用于鉴别是否为：(A)

　　A.癫痫

　　B.阿-斯综合症

　　C.低血钙

　　D.颅脑损伤

　　E.脑膜炎

　　35.下列血生化检查结果中，属于小儿肾衰竭少尿期表现的是：(E)

　　A.尿素氮降低

　　B.高血钾

　　C.高血钙

　　D.高氮血症

　　A2型题

　　1.患儿，女孩，3岁，高热，频繁呕吐，脑膜刺激征阳性，诊断为急性颅内压增高，护理措施中

　　哪项不妥：(C)

　　A.保持安静B.观察生命体征C.头低足高位

　　D.头部物理降温E.静脉补液

　　2.患儿，女，3岁，咳嗽1周加重呼吸困难1天而入院，患儿面色苍白，烦躁不安，心率170次/分，呼吸40次/分，诊断为小儿肺炎并心力衰竭，护理患儿时，输液速度应为：(E)

　　A.每小时<1ml B.每小时<2ml C.每小时<3ml

　　D.每小时<4ml E.每小时<5ml

　　3.患儿，9个月，因窒息而出现心跳呼吸骤停，立即行胸外心脏按压，提示抢救有效最简单的指

　　征是：(C)

　　A.上肢血压达60mmHgB.心音清晰规则C.触及颈动脉搏动

　　D.瞳孔变小E.神志恢复

　　4. 患儿，3岁，患支气管肺炎。突然出现呼吸加快，60次/分，心率加快，170次/分，烦躁不安，

　　明显发绀，面色苍灰，肝右肋下3cm，提示出现了：(B)

　　A.肺炎合并呼吸衰竭 B.肺炎合并心力衰竭 C.肺炎合并气胸

　　D.肺炎合并肝炎 E.肺炎合并肺大疱

　　5.患儿，10个月，因高热惊厥入院。经治疗痊愈，准备出院，对家长健康指导的重点是：(A)

　　A.惊厥预防及急救措施 B.体格锻炼的方法

　　C.合理喂养的方法 D.小儿体检的时间

　　E.预防接种的时间

　　6.患儿，3岁，惊厥反复发作入院。为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误：(E)

　　A.将纱布放在患儿手中B.移开床上一切硬物C.用约束带捆绑四肢

　　D.床边设置防护栏E.压舌板裹纱布置于上下磨牙之间

　　7.李某，男，2岁，不慎将一粒花生米误入气管，出现三凹征，其呼吸困难的类型是：(A)

　　A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.浅表性呼吸困难

　　E.节律性呼吸困难

　　A3型题

　　(1-3题共用题干)

　　患儿，女，11个月。因上呼吸道感染人院。住院后，患儿出现烦躁不安，哭声弱，面色发灰，安静时心率186次/分，心音低钝，呼吸困难，肺部可闻及湿哕音，肝肋下3.5cm可及，尿少，下肢水肿。

　　1.述临床表现的原因是：(E)A.上感加重 B.强心苷中毒的反应

　　C.胃肠感染 D.室间隔缺损的表现

　　E.肺炎合并急性心衰

　　2.以下处理措施不正确的是：(E)

　　A.休息和镇静 B.给氧吸人

　　C.用强心苷 D.用利尿剂

　　E.快速补液3.以下护理措施不正确的是：(D)

　　A.取床头抬高15。-30。卧位

　　B.补液速度不超过5ml/(kg·h)

　　C.提供低盐普食

　　D.暂停补钙药物

　　E.密切观察患儿心率变化

　　(4-5题共用题干)

　　患儿，3岁，发热3天，昏迷2天，T38℃，伴有颈抵抗，病理反射征阳性，呼吸快慢不均，有双吸气，两肺未闻及罗音，心率140次/分，血气PaO245mmHg，PaCO55mmHg。4.该患儿可能的诊断为：(C)

　　A.心力衰竭 B.肺炎

　　C.急性颅高压 D.中枢性呼衰

　　E.周围性呼衰

　　5.该患儿首优的护理诊断是：(B)A.气体交换受损 B.潜在并发症：脑疝

　　C.营养失调 D.清理呼吸道无效

　　E.有皮肤完整性受损的可能

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