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　　胎膜早破病人的护理

　　一、A1

　　1、某患者，因 “胎膜早破”入院。检查：头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是

　　A、绝对卧床休息，禁灌肠

　　B、休息时取半卧位

　　C、严密观察胎心音

　　D、严密观察流出羊水的性状

　　E、指导孕妇自测胎动

　　2、胎膜早破的护理，下列哪项是错误的

　　A、立即听胎心并记录破膜时间

　　B、破膜超过12h尚未临产遵医嘱给予抗生素

　　C、卧床休息，抬高臀部

　　D、若头先露不需观察脐带脱垂情况

　　E、注意羊水的性状和颜色

　　3、剖宫产术前准备错误的是

　　A、禁食、水

　　B、留置导尿管

　　C、准备腹部皮肤

　　D、鉴定血型、备皮

　　E、常规应用吗啡

　　4、宫颈内口松弛孕妇，为预防胎膜早破，妊娠( )周行宫颈环扎术。

　　A、10～12

　　B、12～14

　　C、14～18

　　D、16～19

　　E、18～20

　　5、下述哪项不支持胎膜早破诊断

　　A、阴道持续性流液

　　B、宫缩时肛查触不到前羊膜囊

　　C、羊水涂片镜检可见羊齿状结晶

　　D、阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性

　　E、羊水涂片染色可见毳毛

　　二、A2

　　1、某孕妇，妊娠32周，因“胎膜早破”14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。错误的处理措施是

　　A、给予抗生素

　　B、严密观察孕妇生命体征

　　C、监测白细胞计数

　　D、监测胎儿宫内安危

　　E、无需使用抗生素

　　2、孕妇，25岁，孕37周，晨起发现阴道流液，入院后诊断为胎膜早破。护士应指导孕妇的体位是

　　A、仰卧位

　　B、右侧卧位

　　C、头高足低位

　　D、左侧卧位，抬高臀部

　　E、半坐卧位

　　3、初产妇，孕35周，有液体从阴道流出入院，无腹痛。行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为

　　A、先兆流产

　　B、先兆早产

　　C、临产

　　D、胎膜早破

　　E、胎盘早剥

　　三、A3/A4

　　1、某孕妇，35岁。G2P0，末次月经日期为2015年8月8日，2016年4月8日在乘坐地铁途中被挤倒，腹部撞击地面后，突然感到阴道中有液体流出。入院后，阴道流出液检查pH为7.1，干燥后可见羊齿状结晶。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、先兆流产

　　B、胎膜早破

　　C、前置胎盘

　　D、羊水过多

　　E、子宫破裂

　　<2> 、下列于首位的护理诊断应该是

　　A、有感染的危险

　　B、有休克的危险

　　C、焦虑

　　D、有出血的危险

　　E、知识缺乏

　　<3> 、针对护理诊断，应采取的措施是

　　A、严密观察胎心率变化，应用抗生素预防感染

　　B、绝对卧床，头高足低位

　　C、立即终止妊娠

　　D、安慰患者，使其解除顾虑

　　E、使用止血药物，抗休克

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该孕妇胎膜早破且先露未入盆，这种情况容易发生脐带脱垂的严重并发症。孕妇应绝对卧床休息，宜取左侧卧位并注意抬高臀部，以防脐带脱垂，所以休息时取半卧位不正确。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A、B、C、E均为胎膜早破病人的护理措施。胎膜早破者要严防发生脐带脱垂情况。头先露者，在胎头没有入盆或没有完全入盆的情况下，均可发生脐带脱垂，所以不能忽视，需要严密观察。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 剖宫产术前的准备基本同腹部手术的术前准备，包括做好心理护理，术前8小时禁食，术前4小时禁水，做好备皮、配血，术前半小时留置导尿管，但不能常规应用吗啡，因用吗啡可能导致新生儿呼吸抑制。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 宫颈内口松弛孕妇，为预防胎膜早破，妊娠14～18周行宫颈环扎术。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 备选答案A、B、C、E均可支持胎膜早破的诊断。但是，用酸碱试纸检查阴道排液呈弱酸性的结果不支持胎膜早破的诊断，正常阴道液呈酸性，pH为4.5～5.5;羊水的pH为7.0～7.5。用pH试纸检查，若流出液pH≥6.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。选项中弱酸性说法太过笼统，且阳性时只能说明胎膜早破的可能性极大并不能诊断。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 破膜12小时以上者，应预防性使用抗生素。选择答案E。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左侧卧位，抬高臀部为的是减少羊水的流出。故选择答案D。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎膜早破临床表现：孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。行肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。故选择答案D。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者阴道中有液体流出，阴道流出液检查pH为7.1，干燥后可见羊齿状结晶。均符合胎膜早破，故诊断产妇为胎膜早破。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产妇有感染的危险，需要护士严密观察胎心率变化，应用抗生素预防感染。

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