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　　单选题

　　1.患儿，10个月，易激惹，夜间哭闹、多汗、睡眠不安。查体：方颅、肋骨串珠，手镯征(+)，诊断为佝偻病，以下护理措施不妥的是

　　A.指导母乳喂养

　　B.操作轻柔以防断肢

　　C.多抱患儿到户外晒太阳

　　D.添加含维生素D的食物

　　E.积极进行站立行走锻炼

　　2.患儿，7岁。因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。查体：剑突下压痛，无腹肌紧张，急诊护士应先考虑

　　A.肝内胆管结石

　　B.肝外胆管结石

　　C.急性阑尾炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.胆道蛔虫病

　　3.根据隔离区域的划分，治疗室属于什么区

　　A.污染区

　　B.半污染区

　　C.清洁区

　　D.无菌区

　　E.洁净区

　　4.护士指导慢性阻塞性肺疾病的患者做腹式呼吸时，吸气与呼气的比例是

　　A.1：1～2

　　B.1：1～1.5

　　C.1：2～3

　　D.2～3：1

　　E.1～1.5：2

　　5.患者，男，25岁，脑外伤入院。体格检查：呼之不应，意识大部分丧失，对光反射存在，生命体征基本正常，按压患者眼眶有痛苦的表情及躲避反应，该患者的意识障碍程度是

　　A.深昏迷

　　B.浅昏迷

　　C.昏睡

　　D.意识模糊

　　E.嗜睡

　　答案及解析：

　　1.【答案】E

　　【解析】根据题干分析，考虑该患儿为维生素D缺乏性佝偻病。其护理措施有：①指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。生后2～3周后即可带婴儿户外活动，冬季也要保证每日1～2小时户外活动时间。②提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。遵医嘱给予维生素D制剂，注意维生素D过量的中毒表现，如遇过量立即停服维生素D。③预防骨骼畸形和骨折，衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、站、行;避免久坐、久站，以防发生骨骼畸形。

　　2.【答案】E

　　【解析】根据该患儿的临床表现，考虑其发生了胆道蛔虫病，本病的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符，突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。胆管结石腹痛位于剑突下或右上腹部，呈阵发性、刀割样绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加剧。单纯性肝内胆管结石可无症状或有肝区和患侧胸背部持续性胀痛。急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时(6～8小时)后转移并局限在右下腹。急性胰腺炎可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样腹痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。

　　3.【答案】B

　　【解析】隔离区域按传染病人所接触的环境可划分为清洁区、半污染区和污染区。①清洁区：凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、配膳室、值班室及库房等。②半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，如医护办公室、化验室、病区内走廊、治疗室等。③污染区：凡病人直接接触或间接接触，被病原微生物污染的区域称为污染区，如病室、厕所、浴室等。

　　4.【答案】C

　　【解析】慢性阻塞性肺疾病患者，腹式呼吸开始训练时，病人可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为2：1～3：1，每日训练3～4次，每次重复8～10次。

　　5.【答案】B

　　【解析】意识障碍：(1)嗜睡：是程度最轻的意识障碍，病人处于持续睡眠状态，可被唤醒，能正确回答问题，反应较迟钝，当刺激去除后又入睡。(2)意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，病人表现为对时间、地点、人物的定向力障碍，可有躁动不安。(3)昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，经压迫眼眶、摇动身体等刺激可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。(4)昏迷：是严重的意识障碍，按程度不同可分为：①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、咳嗽反射可存在;②深昏迷：意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失，大小便失禁。

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