肺炎是多种病原体引起的肺实质的炎症。临床主要表现为咳嗽、咯痰、寒战、高热、胸痛。当肺部炎症广泛时，通气/血流比例减低，出现低氧血症，表现为气促、紫绀。严重感染可伴发休克、胸膜炎。治疗主要为选择敏感抗菌药物、对症支持治疗。常见护理问题有：①清理呼吸道无效;②气体交换受损;③疼痛;④体温过高;⑤潜在并发症--胸膜炎;⑥潜在并发症--感染性休克。

　　一、清理呼吸道无效

　　[相关因素]

　　痰多、粘稠。

　　疲乏或咳嗽无力。

　　[主要表现]

　　喉头痰鸣，咳嗽，但是咳出的痰液少或粘稠。

　　[护理目标]

　　病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳，呼吸道通畅。

　　病人掌握有效的排痰技巧。

　　[护理措施]

　　遵医嘱正确留取痰标本。

　　观察病人咳嗽的性质，痰液的颜色、量、性质和气味。并注意有无咯血。

　　指导并鼓励病人有效地咯痰，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。必要时吸痰。

　　保持病室空气清新，温度保持在18-22℃，湿度在50%-70%，避免烟雾及灰尘的刺激，吸烟者劝其戒烟。

　　指导病人采用体位引流法促进痰液排出，每日1-3次，每次15-30min，体位引流应在餐前1h进行，引流时注意观察病人的反应，严防窒息。对年老体弱者应慎用。

　　缺氧明显者给予吸氧。

　　痰液粘稠者遵医嘱使用雾化器湿化呼吸道分泌物。

　　鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。

　　遵医嘱给药，并观察药物疗效。

　　[重点评价]

　　病人能否有效地将痰咳出，保持呼吸道通畅。

　　病人是否掌握了有效的排痰技巧。

　　二、气体交换受损

　　[相关因素]

　　气道内分泌物的堆积。

　　肺部炎症广泛，通气/血流比例减低。

　　[主要表现]

　　病人呼吸急促、紫绀，低氧血症。

　　[护理目标]

　　病人维持最佳的气体交换状态，表现为呼吸平稳，低氧血症改善

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