夜班护士总是为该不该叫醒值班医生起床处置病人而犹豫苦恼。

　　夜班零点以后病人凡是有一点点风吹草动，就马上叫医生来看，万一病人病情被耽误，自己可责任重大;可如果病人是意料之中的病情反应，又有可能被医生鄙视自己专业水平低。

　　护士这个病情观察的哨兵，该什么时候吹响哨子呢?当成人患者出现以下情况，请你果断地汇报医生!

　　01

　　生命体征

　　1、收缩压>160mmHg或<90mmHg或动态迅速上升或下降>30mmHg。

　　2、心率>120次/分或<60次/分或动态迅速变化>20次/分。

　　3、呼吸次数>30次/分或<10次/分。

　　4、腋温>39℃或<36℃。

　　5、 SPO2<90%。

　　02

　　呼吸系统

　　1、点头呼吸、潮式呼吸，自主呼吸停止。

　　2、突发的呼吸频率增快或者减慢(呼吸次数>30次/分或<10次/分)，SPO2<90%或进行性下降。

　　3、咯血、呼吸困难、突发胸痛、胸闷、紫绀。

　　4、新发的皮下气肿或皮下气肿扩大。

　　5、呼吸机故障或频繁报警。

　　6、气管插管脱出或插管深度>24cm或<20cm(距门齿)。

　　7、吸痰发现胃内容物。

　　03

　　循环系统

　　1、严重心律失常：频发室早、室速、快速房颤，心率>120次/分或<60次/分或动态迅速变化>20次/分。

　　2、心跳骤停。

　　3、 CVP>12cmH2O或<4cmH20。

　　4、突发心前区疼痛，咳粉红色泡沫样痰。

　　5、皮肤紫绀。

　　04

　　消化系统

　　1、突发呕血、黑便。

　　2、腹痛、腹胀加重。

　　3、腹泻频繁、量多，呈柏油样或水样便。

　　4、剧烈呕吐。

　　05

　　神经系统

　　1、新发瞳孔直径>5mm或双侧不等大。

　　2、对光反射消失或迟钝。

　　3、新发意识障碍(意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄)。

　　4、抽搐(新出现或频繁出现)。

扫描/长按二维码即可帮助护士考试通关

获取2018护士最新资讯

获取2018护士精选资料

获取历年护士真题试卷

获取2018护士心得技巧

护士万题库下载 | 微信搜"万题库执业护士考试"