专科护士(Clinical Nurse Specialist，CNS)是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士需要一定的执业资格。从扮演的角色来讲，专科护士一般有以下职责：

　　① 作为病人的直接护理者和护理的指导者，提供、管理、指导和评价护理;

　　② 作为协作者，为实现共同的目标与各学科专业的人员协调合作;

　　③ 作为教师，帮助和促进他人学习;

　　④ 作为顾问，向咨询者提供专家意见和建议;

　　⑤ 作为研究者，通过科学研究获取新知识以丰富护理知识体系和改进护理实践;

　　⑥ 作为管理者，应用管理程序营建一个有利于护理实践的环境。

　　总得来说，专科护士在自己所属专科，具有更强的理论与实践的能力，能够为大家提供更具针对性的高质量服务。

　　重症专科护士

　　ICU 是一个特殊的护理单元，是专门为有生命危险的危重患者提供高水平密切观察和连续性治疗和护理的科室。

　　需要有先进的医疗设备来帮助观察和支持患者的生命，是需要具备优秀业务职业素质的医疗和护理团队去逆转患者生命的工作单元。

　　ICU 的患者多是病情复杂危重者，随时都可能有生命危险。

　　一名 ICU 的专业护士，不仅仅需要具备普通护士所具备的理论业务知识及操作技能，而且还要有能娴熟的操作重症设备，极佳的病情变化识别能力。

　　优秀的医护配合默契度，良好的心理素质，丰富的专业知识，团队合作，不俗的沟通协调能力等也必不可少。

　　综合的业务素质，才能让他们在和死神的博弈中，能占据上风。

　　重症专科护士具备的核心能力

　　重症专科护士应当具备哪些核心能力呢?广东省护理学会危重症监护专业委员会的《ICU专业护士核心能力培训手册(N2级)》中有着这样的要求。

　　能力一

　　掌握和运用ICU的设置与管理的能力

　　1、掌握ICU急救药品、物品、设备环境管理、ICU病房设置及要求、人员设置及要求和设备的相关知识。

　　2、掌握ICU核心制度、岗位职责及工作流程、控制病人医院感染的相关知识。

　　3、熟悉危重病人收治、转出、出院及死亡的风险评估内容及相应的护理措施的相关知识。

　　能力二

　　掌握运用危重病人护理的基本知识和技能

　　1、掌握基础护理的评估方法及可能出现的安全风险的相关知识。识别特殊人群(如：严重腹泻、大小便失禁、严重营养不良、高度水肿等病人)皮肤完整性受损的预防及处理要点。

　　2、掌握ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的病因、临床表现及常规护理等相关知识。

　　3、掌握ICU常见管道护理的临床风险及相应护理措施的相关知识。

　　4、掌握危重病人病情的评估方法及护理的相关知识。

　　5、掌握液体总量估计的方法、体液疗法的监测项目及综合评价标准，熟悉液体管理中可能出现的风险(急性肺水肿、空气栓塞、液体外渗等)的应急预案相关知识。

　　6、掌握危重病人营养评估以及营养液配制的相关知识。

　　7、掌握安全风险的评估方法及相关知识。

　　8、掌握新药及专科特殊药物(血管活性药物、镇静、化疗药物等)的作用、副作用的用药观察等相关知识。

　　9、熟悉疼痛的评估方法及掌握相关知识。

　　10、熟悉引起危重病人不良心理反应的原因及个体特点的相关知识。

　　11、掌握疑难复杂危重症疾病康复的相关知识。

　　能力三

　　掌握和运用专科技术的能力

　　1、掌握基本生命支持急救技术(徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等)。

　　2、掌握基本监测技术的相关知识(生命体征、血氧饱和度、血气分析、微量血糖)以及动脉和中心静脉置管、人工气道建立(气管插管、气管切开)、呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起搏器等。

　　3、掌握呼吸机、监护仪、输液泵、喂养泵等常用模式、基本参数、报警界限、监测波形的相关知识。

　　4、熟悉危重病人病情紧急情况的观察要点(窒息、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC等)。

　　5、掌握实验室危急值的相关知识(血气分析、血糖、肌钙蛋白、电解质、BUN)。

　　能力四

　　教育与培训能力

　　1、熟悉获取信息的途径及方法的相关知识。

　　2、熟悉危重病人健康教育的原则、技巧、治疗、用药、检查等相关健康教育知识。

　　除此之外，一名优秀的重症专科护士还应具备以下素质。

　　爱岗敬业

　　ICU的护士首先必须热爱自己的护理专业。ICU的患者由于病情易变、复杂，随时都有生命危险，这就决定ICU护士经常处于连续紧张的抢救工作中。因此一名合格的ICU护士必须具备忘我工作、无私奉献的精神，忠诚护理事业，立志献身护理专业，不怕苦、不怕累，只有这样，才能更好地完成本职工作，提供高质量的护理服务。

　　良好的心理素质

　　护士的情绪变化，尤其是面部表情，对患者急家属都有着直接的感染作用，护士的情感要保持相对稳定，要有良好的工作心态，工作中迅速进入角色，善于自我调节，使自己的心境在紧张疲劳的工作中保持最佳状态，用积极的情绪区感染和影响患者。

　　良好的职业道德

　　ICU护士必须具有正确的人生观、价值观，周到服务患者，同情体贴患者疾苦，对待患者一视同仁，不论其贫富、职业、地位和文化，都应以高度的责任心认真、及时、准确、有效地完成各项临床护理工作，使患者得到及时有效的治疗和护理。每位护士还应具有负责的精神，严格遵守医疗护理规程，加强慎独修养。

　　其他

　　重症医学科护士应当了解与危重病护理相关的伦理、法律知识并能运用于临床实践中。具备良好的职业素养，具备敏锐的观察能力和快速反应能力，身体健康，能够胜任ICU高强度的护理工作。

　　从理论中来，到实践中去

　　除了了解他们所需要具备的要素外，还有很重要的一点，就是需要去真正的 ICU 学习一段时间，从理论回归实践，实践才是检验真理的唯一标准!

　　在学习的过程中，熟练掌握关于危重症护理各个方面的业务知识与专科技能，这样不仅能让自己在本科室工作的时候具备更加优秀的综合护理素养，而且还能在关键时刻，发挥出自己的所学与所获。

　　并且很多医院都有明文规定，在晋级中级职称时，晋级者需要有在 ICU 或急诊科的工作经历。

　　很多事实都在说明，掌握危急重症患者的护理以及相关的业务专业知识，对自己的护理工作道路，有很好的帮助作用。

　　就笔者个人而言，我在 ICU 学习期间，不仅熟练掌握了心电监护仪、呼吸机、微量泵、血透机、动脉血气分析机等各式仪器的使用、维护以及参数的解读，还掌握了呼吸系统救治技术、辅助循环技术、气管插管配合技术、深静脉置管协助等各项难度较大的技能操作。

　　这个学习的过程，让自己收获了丰厚的医疗护理业务知识与能力。

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