烧伤

　　1、关于烧伤新“九分法”的记忆

　　头颈面333 (9%*1)

　　手臂肱567 (9%*2)

　　躯干会阴27 (9%*3)

　　臀为5足为7

　　小腿大腿13，21(9%*5+1%)

　　2、烧伤面积计算法

　　三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

　　解释：发、面、颈部均是3，双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、212、烧伤病人早期胃肠道营养

　　少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.

　　3、烧伤补液

　　先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾，适时补碱。

　　4、休克可以概括为

　　“三字四环节五衰竭”

　　三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

　　四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

　　五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

　　5、休克的治疗原则

　　上联--扩容纠酸疏血管;下联--强心利尿抗感染;横批--激素

　　6、感染性休克的治疗：

　　“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”

　　“休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用

　　“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全;“活”——血管活性物质的应用;“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

　　骨科

　　1、肱骨髁上骨折

　　肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。

　　牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。

　　2、骨折需切开复位内固定指证:畸神不入关,陈手放血多

　　解释：畸形愈合,合并神经损伤,不稳定骨折,骨折断端内有软组织嵌入,关节内骨折,陈旧性骨折,手法复位失败,开放性骨折,合并血管损伤,多发性骨折.

　　3、颈椎病速记口诀

　　脊髓型：下肢先紧麻，走路如踩花，胸腹如束带，手麻握力差，反射均亢进，病理征有俩[Hoffmann.Babinski]

　　神经根型

　　颈臂疼、睡不成，咳嗽、喷嚏能加重，颈手活动差，压头臂从要牵拉，麻木、感觉反射要检查

　　椎动脉型

　　头痛、头晕易猝倒，肢体疼麻神智清，恶心、呕吐也常见，耳鸣、视物也不清，动脉照影诊断明

　　交感神经型

　　偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病，面麻耳聋听力差

　　外科

　　1、乳房的淋巴回流

　　外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。

　　深入胸肌间或尖，前者又称Rotter 结。

　　2、腹肌：

　　腹外斜肌插口袋儿;腹内斜肌扇子面儿;腹横肌，裤腰带儿;前部贴着一直板儿。

　　注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹内斜肌肌束方向。裤腰带—指腹横肌肌束方向。一直板—指腹直肌。

　　3、腹股沟管四壁：

　　前面盖着口袋盖儿;后面贴着裤腰片儿;上边顶着横斜梁儿;下边踩着沟韧带儿。

　　注：口袋盖—口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片—裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。横斜梁—指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。沟韧带—指腹股沟韧带。

　　4、急性化脓性扁桃体炎特点：红、肿、热、痛、脓

　　过敏性鼻炎症状：痒、涕、水、塞

　　中耳炎 痛、孔、脓、聋、生化类

　　1、“酶的竞争性抑制作用”按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：

　　(1)“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间

　　(2)为什么能发生“竞争”——二者结构相似

　　(3)“竞争的焦点”——酶的活性中心

　　(4)“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑

　　2、人体八种必须氨基酸：

　　“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)，此为谐音记忆，非常有效。

　　3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

　　生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7 个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。

　　酸性氨基酸：

　　天谷酸——天上的谷子很酸，(天冬氨酸、谷氨酸);

　　碱性氨基酸：赖精组——Lys、Arg、His。

　　芳香族氨基酸在280nm 处有最大吸收峰

　　色老笨---(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，顺序一定要记清，色

　　>酪>苯丙，今年西医考题-19。

　　4、一碳单位的来源

　　肝胆阻塞死——(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。

　　循环系统

　　1、急性心衰治疗原则：

　　端坐位

　　腿下垂

　　强心利尿打吗啡

　　血管扩张氨茶碱

　　激素结扎来放血激素，镇静，吸氧

　　2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别：

　　心足肾眼颜，肾快心原慢。

　　心坚少移动，软移是肾原。

　　蛋白血管尿，肾高眼底变。

　　心肝大杂音，静压往高变。

　　第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。

　　“肾高”的“高”指高血压，“心肝大”指心大和肝大。

　　3、冠心病的临床表现：

　　平时无体征，

　　发作有表情，

　　焦虑出汗皮肤冷，

　　心律加快血压升，交替脉，偶可见，

　　奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

　　4、心力衰竭的诱因：

　　感染紊乱心失常

　　过劳剧变负担重

　　贫血甲亢肺栓塞

　　治疗不当也心衰

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