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　　核心考点1：护理程序的五个步骤：护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。

　　核心考点2：主观资料和客观资料的鉴别：主观即为他所想(病人的感受——头晕)，客观即为我所查(观察和检查——体温)。医生查体获得的资料不属于客观资料。

　　核心考点3：收集主观资料的最主要方法是交谈。

　　核心考点4：发生针刺伤时，应从伤口近心端向远心端挤压血液，禁止伤口局部挤压或按压。

　　核心考点5：吸痰时负压为40.0～53.3kPa，小儿应小于40kPa。每次吸痰时间应小于15秒，以防缺氧。

　　核心考点6：住院环境：病区理想声音强度在35～40dB。病床之间的距离不少于1m。定时通风30min/次。一般病室的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房的室温为22～24℃为宜，相对湿度以50%～60%。

　　核心考点7：

　　急诊的护理工作：

　　遇有危重病人——通知医生和护士;

　　遇有灾害性事件——通知护士长和有关科室;

　　遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件——通知医院的保卫部门或公安部门。

　　核心考点8：心功能分级

　　核心考点9：

　　急性心力衰竭氧疗应吸入高流量(6～8L/min)氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

　　核心考点10：

　　急救物品的“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修。

　　核心考点11：半坐卧位：胸腹盆腔手术后使感染局限化;腹部手术后减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛;面部术后减少局部出血。

　　核心考点12：擦浴温度：坐浴水温为40～45℃;热湿敷水温为50～60℃;。乙醇擦浴的水温是30℃。冷疗用于高热病人降温时的温水擦浴的水温是32～34℃。

　　核心考点13：热型：稽留热：高热波动小，24小时波动范围不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。弛张热见于败血症。间歇热见于疟疾。不规则热见于流感和肿瘤。

　　核心考点14：无菌用品有效期：无菌包开启后-24h;无菌盘-4h;无菌物品-7天。

　　核心考点15：证实胃管在胃内的方法：(1)回抽出胃液。(2)导管末端放入水中，无气泡逸出。(3)气过水声。

　　核心考点16：少量咯血为<100ml/d;中量咯血为100～500ml/d;大量咯血为>500ml/d或1次咯血量>300ml。

　　核心考点17：Ⅰ型呼衰：仅有PaO2下降，PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼衰：PaCO2升高，同时有PaO2下降。动脉血气分析为PaO2<60mmHg和动脉血二氧化碳分压PaCO2>50mmHg。是因为肺泡通气不足所致，如COPD。

　　核心考点18：动脉血氧分压(PaO2)≤60mmHg;氧合指数[PaO2/FiO2(吸入氧的分数值)] ≤300mmHg。(正常值400～500mmHg)氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。

　　核心考点19：凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。妊娠足月时羊水量少于300ml称为羊水过少。

　　核心考点20：尿液颜色异常：肉眼血尿(红色或棕色);胆红素尿(黄褐色);乳糜尿(乳白色);血红蛋白尿(酱油色或深茶色);脓尿(白色混浊)。

　　核心考点21：粪便颜色：上消化道出血——柏油样便;下消化道出血——暗红色便;胆道完全阻塞——陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠——果酱样便;粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出——肛裂或痔疮出血。

　　核心考点22：为了控制噪声，护理人员做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。

　　核心考点23：心血管疾病最主要的死亡原因——慢性心力衰竭。

　　核心考点24：平车运送法：将平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。病人头部应卧于大轮端;护士站在病人头侧;平车上、下坡时，病人的头部应在高处。

　　核心考点25：中凹卧位：头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。适用于休克病人。

　　核心考点26：特殊侧卧位：

　　(1)左侧卧位：结肠造口术后患者。

　　(2)右侧卧位：新生儿哺乳后取右侧卧位，防止溢乳，阿米巴痢疾灌肠取右侧卧位，以提高治疗效果。

　　(3)健侧卧位：全肺切除的病人术后取1/4健侧卧位，防止纵膈移位;产妇会阴侧切后取健侧卧位，有利于切口的愈合。

　　(4)患侧卧位：气胸、胸痛，咯血、结石碎石后、颅底骨折患者等。

　　核心考点27：煮沸消毒法：在水中加碳酸氢钠，配成浓度为1%～2%的溶液时，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。

　　核心考点28：各类皮试液的标准(皮试的使用量是0.1ml，注意单位)

　　青霉素：200～500U/ml

　　链霉素：2500U/ml

　　破伤风抗毒素：150IU/ml

　　细胞色素C：0.75mg/ml

　　普鲁卡因：2.5mg/ml

　　核心考点29：无菌持物钳(镊)浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口有盖容器内，消毒液液面需浸没轴节以上2～3cm或镊子1/2处。容器底部应垫无菌纱布。

　　核心考点30：输液速度计算公式：输液时间(分钟)=[输液总量(ml)×滴系数]/每分钟滴数]

　　核心考点31：急性肺水肿：胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。措施：停止输液，联系医生。端坐位，两腿下垂，四肢轮流结扎，20%～30%乙醇湿化高流量吸氧(减低肺泡内泡沫的表面张力)。

　　核心考点32：隔离区域的划分：

　　(1)清洁区：如更衣室、配膳室、值班室及库房等。

　　(2)半污染区：如医护办公室、化验室、病区内走廊等。

　　(3)污染区：如病室、厕所、浴室等。

　　核心考点33：正常瞳孔直径为2～5mm。双侧瞳孔缩小：见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒;双侧瞳孔扩大：见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。

　　核心考点34：氧气筒“四防”，即防震、防火、防热、防油。

　　核心考点35：最严重的输血反应是溶血反应。输血10～15ml后症状即可出现头胀痛、四肢麻木、胸闷;中期出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色);后期急性肾衰竭。处理：停止输血;双侧腰部封闭并热敷;注射碳酸氢钠碱化尿液。

　　核心考点36：常用防腐剂的作用及用法

　　核心考点37：高热病人每4小时测一次，体温恢复正常3天后，改为每日2次。体温超过39.O℃，可用冰袋冷敷头部;体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷。

　　核心考点38：医嘱：长期备用医嘱(prn)(有效时间24小时以上);临时备用医嘱(sos)(12小时内有效。只一次);临时医嘱一次性执行，24h有效。

　　核心考点39：腹痛性质：肠梗阻-阵发性胀痛或绞痛;急性胰腺炎-上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛;胆石症-阵发性绞痛;蛔虫症-阵发性剑突下钻顶样疼痛。

　　核心考点40：意识障碍分类

　　(1)嗜睡：最轻度。轻微可唤醒，醒后能答题。

　　(2)意识模糊：错觉幻觉、谵语错乱。

　　(3)昏睡：强刺激唤醒，但答非所问。

　　(4)昏迷：最严重。①浅昏迷：无自主运动，声光无反应，痛刺激可躲避。浅反射可存在。②深昏迷：意识完全丧失。

　　核心考点41：鼻饲管测量方法：(1)从发际到剑突的距离;(2)从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约45～55cm。

　　核心考点42：禁忌用冷的部位

　　(1)枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。

　　(2)心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。

　　(3)腹部：用冷易引起腹泻。

　　(4)足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热;还可引起一过性的冠状动脉收缩。

　　核心考点43：24小时尿量超过2500ml称为多尿;24h尿量<400ml或每小时<17ml称为少尿;24h尿量<100ml或12小时内无尿称为无尿。

　　核心考点44：心脏电复律适应证：(1)非同步电复律：室颤、持续性室性心动过速。(2)同步电复律：房颤、室性阵发性心动过速等。

　　核心考点45：大量不保留灌肠溶液温度：39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。

　　核心考点46：二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+二尖瓣面容+心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

　　核心考点47：急性心肌梗死最早、最突出的症状是疼痛。心肌缺血达20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死。

　　核心考点48：心脏瓣膜病的杂音听诊位置

　　核心考点49：肥厚型心肌病主要死亡原因——心源性猝死。

　　核心考点50：氧中毒：氧浓度高于60%，持续时间超过24小时。表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。

　　核心考点51：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

　　核心考点52：体温符号：口腔温度以蓝“●”表示，腋下温度以蓝“×”表示，直肠温度以蓝“〇”表示。

　　核心考点53：不同性质脱水的临床表现：

　　核心考点54：斜疝与直疝的区别

　　核心考点55：肝硬化最常见的并发症：上消化道出血。常见死亡原因：肝性脑病。

　　核心考点56：T形引流管拔管指征：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物。

　　核心考点57：心脏负荷：

　　前负荷(容量负荷)增加：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，房室间隔缺损，动脉导管未闭(血液返回多)。

　　后负荷(压力负荷)增加：动脉压力增高，如：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(血液出不去)。

　　核心考点58：肺炎链球菌肺炎(大叶性肺炎)：感染+淋雨+高热寒战+稽留热+铁锈色痰+青霉素。

　　核心考点59：左心衰：肺循环淤血的表现——劳力性呼吸困难(最早)、阵发性夜间呼吸困难(典型)、急性肺水肿(粉红色泡沫痰、哮鸣音)、端坐呼吸、交替脉(特征性体征)。

　　核心考点60：控制哮喘的首选药：β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)，首选吸入法。

　　核心考点61：法定传染病分为3类：甲类：鼠疫、霍乱，2小时内上报。乙类：甲类管理的2小时内上报，其余24小时内上报。丙类：24小时内上报。

　　核心考点62：急性感染性心内膜炎的主要致病菌：金黄色葡萄球菌。

　　核心考点63：诊断心包积液迅速可靠的方法是：超声心动图。

　　核心考点64：流脑和乙脑的鉴别

　　核心考点65：急性阑尾炎最常见的重要体征：右下腹压痛——麦氏点：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。

　　核心考点66：各种传染病的传播途径：

　　经呼吸道传播的有：麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎等。

　　经虫媒传播的有：流行性乙型脑炎。

　　经胃肠道传播的有：中毒性痢疾、脊髓灰质炎。

　　核心考点67：肝性脑病：是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。

　　核心考点68：门脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立(食管下段和胃底静脉、腹壁和脐周静脉、痔静脉)和开放、腹水。

　　核心考点69：急性梗阻性化脓性胆管炎诊断依据：在Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症(Reynolds五联症)即可诊断。

　　核心考点70：一次性失血400ml以下可不出现全身症状，400～500ml时可出现头晕、心悸、乏力等症状;24h内失血量在1000ml以上，可出现心悸、头昏、全身乏力、口渴、少尿和血压降低等失血性休克代偿期表现;超过1500ml，可发生昏厥和休克失代偿等表现。

　　核心考点71：急性感染性喉炎的主要特征：犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难(三凹征)。

　　核心考点72：结核菌素试验(PPD)：0.1ml，即5结素单位(TU)于注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径。①小于5mm为阴性。②5～9mm为弱阳性。③10～19mm为阳性。④≥20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。

　　核心考点73：骨盆出口平面：(1)出口前后径：11.5cm。(2)出口横径：9cm。(3)出口前矢状径：6cm。(4)出口后矢状径：8.5cm。

　　核心考点74：超声检查：是确诊早期妊娠快速准确的方法。最简单、首选的是HCG试验。

　　核心考点75：预产期推算：

　　EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)。

　　EDC(日)=LMP(日)+7注意年份和二月份天数。(一三五七八十腊，三十一天永不差)

　　核心考点76：新生儿Apgar评分

　　核心考点77：流产的类型

　　核心考点78：前置胎盘：发生无诱因、无痛性反复阴道流血。(晨起躺在血泊中)

　　核心考点79：新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病的核心是缺氧。

　　核心考点80：新生儿破伤风和小儿惊厥首选地西泮。新生儿缺血缺氧性脑病+新生儿颅内出血首选苯巴比妥。

　　核心考点81：新生儿寒冷损伤综合征的硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

　　核心考点82：肾病综合征的三高一低：低蛋白血症，高蛋白尿，高度水肿，高脂血症。

　　核心考点83：急性肾盂肾炎：起病急，畏寒、高热(可达40℃)，腰痛、肾区叩击痛，肋脊角有压痛。

　　核心考点84：阴道炎鉴别对比

　　核心考点85：抑郁症三主征：心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失。

　　核心考点86：精神分裂症：幻听+妄想+思维贫乏+思维联想障碍+意志减退+木僵。

　　核心考点87：阿尔茨海默病早期突出症状或核心症状：记忆障碍。近事遗忘先出现。

　　核心考点88：清创术施行时间：伤后6～8小时内。

　　核心考点89：浅表肉芽伤口处理：

　　(1)肉芽生长健康→盐水棉球擦后等渗盐水纱布或凡士林纱布覆盖

　　(2)肉芽生长过度→剪平后以棉球压迫

　　(3)肉芽水肿→5%氯化钠溶液湿敷

　　(4)脓液多而稀→0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林纱布湿敷

　　(5)脓液稠厚而多→硼酸溶液(优琐)等湿敷

　　核心考点90：闭合性腹部损伤中最多见的器官：脾。依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。

　　核心考点91：肋骨骨折的好发部位：第4～7肋骨。

　　核心考点92：颅底骨折的临床表现：

　　核心考点93：小儿维生素D缺乏性佝偻病：初期：激惹、枕秃(3个月内);激期：颅骨软化(3～6个月)、方颅或鞍形颅(7～8个月)、肋骨串珠(7～10肋)、郝氏沟、“O”形腿或“X”形腿;恢复期：症状减轻或消失;后遗症期：骨骼畸形。

　　核心考点94：成人体表面积中国九分法

　　核心考点95：系统性红斑狼疮(SLE)病人死亡的常见原因是：尿毒症。

　　核心考点96：胃溃疡的好发部位是胃小弯。胃癌好发于胃窦部。

　　核心考点97：甲亢术后最危急的并发症：呼吸困难和窒息。

　　喉返神经损伤：一侧喉返声音哑;两侧喉返可窒息(一侧受伤是轻伤，两侧窒息是重伤)。

　　喉上神经损伤：喉上外支声调低;喉上内支水呛咳(外伤轻，声调低;内伤重，水呛咳)。

　　核心考点98：基础代谢率(BMR)：正常BMR为-10%～+15%，BMR%=脉压+脉率-111。

　　核心考点99：1型糖尿病死亡的主要原因是糖尿病肾病、肾功能不全;2型糖尿病死亡的主要原因是心脑血管病变。

　　核心考点100：颅内压增高“三主征”：头痛(最常见)、呕吐(喷射性)和视神经乳头水肿(客观体征，双侧性)。

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