2013年初级药士考试辅导：非除极化型肌松药

　　非除极化型肌松药 筒箭毒碱是从南美洲的马钱子科和防己科植物中提出的生物碱。

　　【体内过程】 口服难吸收，静脉注射后2—3min即产生肌松作用，5min可达高峰，可维持80一120min.除小部分药物在肝代谢经胆汁排出，大部分以原形从肾排出。肾功能不全时药物排出受阻，药物作用时间延长。较多药物可在体内再分布，故重复用药需减量以避免蓄积中毒。

　　【药理作用】

　　(1)肌松作用：其肌松弛作用从眼和头面部开始，继之为颈部、躯干和四肢，最后是肋间肌松弛，可出现腹式呼吸，如剂量过大累及膈肌，可因呼吸肌麻痹导致死亡。停药后肌松恢复的顺序与肌松开始的顺序相反。

　　(2)神经节阻断作用和组胺释放作用。

　　【临床应用】 作为全身麻醉的辅助用药，适用于胸腹部手术及气管插管等，以获满意的肌肉松弛效果，便于手术。

　　【不良反应】 常用量有心率加快、血压下降、支气管痉挛和唾液分泌过多，过量可致呼吸肌麻痹。可用人工呼吸及注射新斯的明进行抢救。

　　其余尚有戈拉碘铵(加拉碘铵、三碘季铵酚)、泮库溴铵(本可松)等。