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强心药的类型及作用原理
强心药是可以加强心肌收缩力的药物,又称正性肌力药。
(1)强心苷类:小剂量时有强心作用,使心肌收缩力加强,脉搏加快,但大剂量时会使心脏中毒而停止跳动。主要缺点是安全范围小、个体差异大等。
(2)磷酸二酯酶抑制剂(PDEI):抑制磷酸二酯酶,使cAMP↑,达到强心作用。
(3)β受体激动剂:激活腺苷环化酶,使ATP转化为cAMP,促进钙离子进入心肌细胞膜,从而增强心肌收缩力,增加心排血量,降低肺毛细血管血压,用于治疗心力衰竭。
(4)钙敏化剂:能增加肌纤维丝对Ca2+的敏感性,又称收缩蛋白Ca2+敏感性增强剂。伊索马唑具有强心作用,毒性反应少,其作用机制是增加肌丝对钙敏感性和延长钠通道开放。
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