2010年中药士辅导：平熄内风

　　平熄内风：

　　羚角钩藤汤

　　【方源】 《通俗伤寒论》

　　【组成】 羚羊角片一钱半（先煎）（4.5g） 双钩藤三钱（后入）（9g） 霜桑叶二钱（6g） 滁菊花三钱（9g） 鲜生地五钱（15g） 生白芍三钱（9g） 京川贝四钱（12g） 淡竹茹（鲜刮，与羚羊角先煎代水）五钱（15g） 茯神木三钱（9g） 生甘草八分（2.4g）

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 凉肝熄风，增液舒筋。

　　【主治】 热盛动风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘈疭，舌红。脉弦数。（★★★★）

　　【配伍意义】 本方证乃由温热病邪传入厥阴，阳热亢盛，热盛动风所致。方中羚羊角入肝经，凉肝熄风；钩藤清热平肝，熄风镇痉，共为君药。桑叶疏散肝热，菊花平肝熄风，助君药以清热熄风，共为臣药。火旺生风，风火相煽，最易耗伤阴液，故用鲜生地、生白芍、生甘草酸甘化阴，增液缓急；邪热亢盛，每易灼津为痰，故用川贝、竹茹清热化痰；风火相煽，必上扰于心，故又用茯神木平肝宁心安神，以上共为佐药。生甘草又能调和诸药，兼以为使。诸药合用，以凉肝熄风为主，兼呈增液化痰，舒筋通络之效。

　　镇肝熄风汤

　　【方源】 《医学衷中参西录》

　　【组成】 怀牛膝一两（30g） 生赭石一两（30g） 生龙骨五钱（15g）生牡蛎五钱（15g） 生龟板五钱（15g） 生杭芍五钱（15g） 玄参五钱（15g） 天冬五钱（15g）川楝子二钱（6g） 生麦芽二钱（6g） 茵陈二钱（6g） 甘草钱半（4.5g） http://ks.exam8.com

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 镇肝熄风，滋阴潜阳。（★★★★）

　　【主治】 类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形㖞斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。（★★★★）

　　【配伍意义】 本方所治为肝肾阴亏，肝阳上亢，肝风内动，气血逆乱之证。方中重用怀牛膝引血下行以治标，补益肝肾以治本（★★★★），作为君药。配伍代赭石、龙骨、牡蛎降逆潜阳，镇熄肝风，是为臣药。佐以龟板、玄参、天冬、白芍滋养阴液，以制阳亢；茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝阳，条达肝气，以利肝阳之平降。使以甘草调和诸药，合麦芽和胃调中，防金石药碍胃。全方重用潜镇清降，配伍滋阴、疏肝之品，标本兼治，而以治标为主。

　　天麻钩藤饮

　　【方源】《中医内科杂病证治新义》

　　【组成】 天麻（9g） 钩藤（后下）12g 石决明（先煎）18g 山栀 黄芩各9g 川牛膝12g 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神各9g（★★★★）

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

　　【主治】 肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。（★★★★）