妇产科主治医师辅导：输卵管妊娠2
确诊为输卵管妊娠，行化学药物治疗的条件包括
A.用于早期输卵管妊娠
B.输卵管妊娠未发生流产
C.输卵管妊娠包块5cm
D.血清β-HCG值4000U／L
E.无药物禁忌证
答案：（ABE）
解析：输卵管妊娠药物治疗的适应证：
1、一般情况良好，无活动性腹腔出血；
2、盆腔包块最大直径小于3cm；
3、血β-HCG值2000 U／L；
4、超声未见胚胎原始血管搏动；
5、肝、肾功能及血红细胞、白细胞、血小板计数正常；
6、无MTX禁忌症。
输卵管妊娠特征下列选项正确的是
A.输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早
B.输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重
C.输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见
D.妊娠试验常（+）
E.后穹隆穿刺常可抽得正常可凝血液
答案：（ABCD）
解析：输卵管峡部妊娠破裂发生时间较早，多在妊娠6周左右破裂；由于间质部血供丰富，妊娠破裂可致短期内大量出血；输卵管妊娠多发生在壶腹部（75%~80%）；测定β-HCG为早期诊断异位妊娠的常用手段；经阴道后穹窿穿刺，当有血肿形成或粘连时，抽不出血液也不能否定异位妊娠的存在。
关于输卵管妊娠的诊断正确的是
A. 有时没有停经史诊断仍可成立
B. 后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠
C. 阴道有蜕膜管型排出有助诊断
D. 输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克
E. 盆腔检查时宫颈可有举痛
答案：（ACDE）
解析：输卵管妊娠的诊断：应详细询问病史，若有腹痛与阴道不规则流血的生育期妇女，即使无停经史亦不能完全除外输卵管妊娠；经阴道后穹窿穿刺，当有血肿形成或粘连时，抽不出血液也不能否定异位妊娠的存在；子宫内膜病理检查见蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠；当输卵管妊娠破裂，部分患者由于腹腔内急性出血常有晕厥与休克；盆腔检查宫颈举痛明显。
