2013妇产科主治医师辅导：多胎妊娠

　　一、定义

　　一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠。多胎妊娠中双胎发生率最高，主要讨论双胎妊娠。

　　二、双胎的类型及特点分为双卵双胎和单卵双胎两类。

　　1.双卵双胎：由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称双卵双胎，约占双胎妊娠的2/3.其发生与种族、遗传、促排卵药物及辅助生育技术的应用有关，双胎的遗传基因不完全相同，故形成的两个胎儿有区别。胎盘多为分离的两个，也可融合成一个，但胎盘内血液循环各自独立。形成两个羊膜腔，中间隔有两层羊膜及两层绒毛膜，若两个胎盘融合，则两层绒毛膜也融合。

　　2.单卵双胎：由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠称单卵双胎，约占双胎妊娠的1/3.因具有相同的遗传基因，两胎儿的性别、血型及其它各种表型完全相同，容貌极相似。

　　1.防止产后出血，下列哪项措施是不恰当的

　　A.以腹带紧裹腹部预防腹压下降引起休克

　　B.腹部置沙袋

　　C.第二个胎儿前肩娩出时，静脉注射麦角新碱0.2mg及缩宫素l0U

　　D.第二个胎头着冠时，静脉注射麦角新碱0.2mg及缩宫素lOU E.当胎盘娩出时，仔细检查胎盘的完整性

　　『正确答案』D 2.双卵双胎的特点恰当的是A.发生率低于单卵双胎B.两个胎儿体重悬殊C.有发生双胎输血综合征的可能D.胎儿死亡率高于单卵双胎E.两胎囊间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成

　　『正确答案』E『答案解析』双卵双胎的发生率约占2/3，比单卵双胎多一倍;两个胎儿体重近似;不会发生双胎输血综合征;胎儿死亡率低于单卵双胎。