2013妇产科主治医师辅导：湿热下注型带下病的治疗

　　主要证候：带下量多，色黄，粘稠，有臭气，或伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，纳食较差，小腹或少腹作痛，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。

　　证候分析：湿热蕴积于下，损伤任带二脉，故带下量多，色黄，粘稠，臭秽;湿热熏蒸，则胸闷心烦，口苦咽干;湿热内阻，则纳食较差;湿热蕴结，瘀阻胞脉，则小腹或少腹作痛;湿热伤津，则小便短赤。舌红，苔黄腻，脉濡数，为湿热之征。

　　治疗法则：清热利湿止带。

　　方药举例：止带方(《世补斋不谢方》)。

　　猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝

　　方中猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水除湿;茵陈、黄柏、栀子清热泻火解毒;赤芍、丹皮凉血化瘀，合牛膝活血，并能引药下行，直达病所以除下焦湿热。

　　若肝经湿热下注者，症见带下量多，色黄或黄绿如脓，质粘稠或呈泡沫状，有臭气，伴阴部痒痛，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，便结尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。治宜泻肝清热除湿，方用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加苦参、黄连。

　　龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、车前子、木通、泽泻、生地、当归、甘草

　　若湿浊偏甚者，症见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒，脘闷纳差，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，疏风化浊，方用萆藓渗湿汤(《疡科心得集》)加苍术、藿香。

　　革藓、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草

　　方中萆藓、薏苡仁、赤茯苓、泽泻、滑石、通草清热利湿以化浊;黄柏、丹皮清热凉血;苍术、藿香疏风化浊以止痒。