妇产科主治医师辅导：气滞血瘀型难产的辨证论治

　　主要证候：产时腰腹持续胀痛，疼痛剧烈，宫缩虽强，但无规律、无推力，久产不下，精神紧张，烦躁不安，胸闷脘胀，时欲呕恶，面色紫黯，舌黯红，苔薄白，脉弦大或至数不匀。

　　证候分析：气机不利，冲任失畅，瘀滞胞宫，故使产时腰腹持续胀痛，疼痛剧烈;胞宫瘀滞，故宫缩虽强，但无规律、无推力，久产不下;素多忧郁，气机不利，故使精神紧张，烦躁不安，胸闷脘胀;气机逆乱，升降失调，则时欲呕恶。面色紫黯，舌黯红，苔薄白，脉弦大或至数不匀，为气机逆乱，气滞血瘀之征。

　　治疗法则：行气化瘀，滑胎催产。

　　方药举例：催生立应散(《济阴纲目》)。

　　车前子、当归、冬葵子、白芷、牛膝、大腹皮、枳壳、川芎、白芍药

　　方中当归、川芎、牛膝活血化瘀，润胎催产为君;大腹皮、枳壳宽中下气，行滞催产为臣;车前子、冬葵子利水滑胎;白芷、白芍药养血消肿，缓急止痛。全方共奏行气化瘀，滑胎催产之效。

　　若血瘀甚者，症见临产腰腹持续疼痛不止，呼喊不已，剧痛难忍，面色紫黯，脉滑大。

　　治宜活血化瘀，滑胎催产为主，方用陈氏七圣散(《妇人大全良方》)。

　　延胡索没药白矾白芷姜黄当归桂心各等分淬酒调服10g，服一二杯立产，方中延胡索、没药、姜黄、当归、桂心温经化瘀，行气止痛，滑胎催产;白芷消肿止痛;白矾消肿止血。全方共奏活血化瘀，滑胎催产之效。