2013妇产科手术辅导：肝郁型不孕症的辨证论治

　　主要证候：多年不孕，月经愆期，量多少不定，经前乳房胀痛，胸胁不舒，小腹胀痛，精神抑郁，或烦躁易怒，舌红，苔薄，脉弦。

　　证候分析：情志不舒，则肝失条达，气血失调，冲任不能相资，故多年不孕;肝郁气滞，故经前乳房胀痛，胸胁不舒，小腹胀痛;肝郁疏泄失常，血海失司，则月经愆期，量多少不定。舌红，苔薄，脉弦，为肝郁之征。

　　治疗法则：疏肝解郁，理血调经。

　　方药举例：百灵调肝汤(《百灵妇科》)。

　　当归、赤芍、牛膝、通草、川楝子、瓜蒌、皂刺、枳实、青皮、甘草、王不留行

　　方中当归、赤芍活血养肝;枳实、青皮、川楝子疏肝解郁理气;瓜蒌宽胸利气化痰;通草、王不留行行水活血以通肝经之滞;皂刺、牛膝活血通经以行少腹之瘀。全方共奏疏肝解郁，调经助孕之效。

　　若肝气犯脾，肝郁脾虚者，兼见不思饮食，倦怠嗜卧等，治宜疏肝理脾，养血调经，方用开郁种玉汤((傅青主女科))。

　　当归、白芍、白术、茯苓、花粉、丹皮、香附

　　方中当归、白芍养血柔肝;香附理气行滞，以解肝郁;丹皮凉血活血;白术、茯苓健脾胃以资化源;花粉生津益血。全方共奏疏肝理脾，养血调经之效。