2013年妇产科手术辅导：痰湿型症瘕的辨证论治

　　主要证候：小腹有包块，按之不坚，或时作痛，带下量多，色白质粘稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，经行愆期，甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。

　　证候分析：痰湿下注冲任，阻滞胞络，积而成证，则小腹有包块，按之不坚，时或作痛;痰饮内结，则胸脘痞闷;痰阻中焦，则恶心泛呕;痰湿阻于冲任经脉，则月经愆期，甚或经闭不行;湿痰下注，则带下量多，色白粘稠。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑，为湿痰内阻之征。

　　治疗法则：除湿化痰，散结消瘙。

　　方药举例：散聚汤(《妇科秘诀大全》)。

　　半夏、橘皮、茯苓、当归、杏仁、桂心、槟榔、甘草

　　方中杏仁、陈皮、槟榔行上、中、下三焦之气滞而化痰结;半夏、茯苓除湿化痰，降逆止呕;桂心、当归温经活血而消瘕;甘草调和诸药。全方共奏除湿化痰，消结散瘕之效。

　　若脾胃虚弱，纳差神疲者，酌加党参、白术健脾益气。

　　若兼血滞者，用三棱煎(《妇人大全良方》)。

　　三棱、莪术、青橘皮、半夏、麦芽

　　上药用蝇醋六升煮干，焙干为末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋汤下。痰积多，姜汤下。

　　方中三棱、莪术理气活血消瘕，青橘皮、半夏、麦芽行气燥湿化痰。