妇产科手术辅导：毒热型症瘕的辨证论治

　　主要证候：小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛，带下量多，色黄或五色杂下，可伴经期提前或延长，经血量多，经前腹痛加重，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　证候分析：湿热积聚，蓄久成毒，阻滞冲任，气滞血瘀，结而成瘕瘕，故小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛;湿热蕴结，损伤任带二脉，任脉不固，带脉失约，湿浊下注，故带下量多，色黄臭秽;热扰冲任，迫血妄行，又瘀血内阻，血不归经，故经期提前或延长，经血量多;瘀血内停，气机不畅，经前血海盛满，故经前腹痛加重，烦躁易怒;毒热壅盛，营卫不和，故发热口渴;热邪伤津，故便秘溲黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数，为湿热毒邪内蕴之征。

　　治疗法则：解毒除湿，破瘀消证。

　　方药举例：银花蕺菜饮(《中医妇科治疗学》)加赤芍、丹皮、丹参、三棱、莪术、皂角刺。

　　银花、蕺菜、土茯苓、炒荆芥、甘草

　　方中金银花、土茯苓、蕺菜、炒荆芥清热解毒，利湿排脓;赤芍、丹皮、丹参清热凉血，活血化瘀;三棱、莪术、皂角刺行气破瘀，消瘕散结。

　　若小腹包块疼痛，兼带下量多，色黄稠如脓，或五色带杂下，臭秽难闻，疑为恶性肿瘤者，酌加半枝莲、穿心莲、白花蛇舌草、七叶一枝花以清热解毒消瘕。