文章责编:linsen_1989
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1.切口
根据肿物的大小,确定皮肤切口的长度,确保肿物完整切除。对大的肿物采用腹部纵切口为妥。
2.探查
肿物较大时,应先将其挽出腹腔,暴露肿物基底和周围的关系。注意同侧输尿管有无移位。
3.处理肿物基底部
提起输卵管及卵巢,暴露骨盆漏斗韧带、阔韧带上缘及卵巢固有韧带,于肿瘤下缘分次钳、切断卵巢血管及阔韧带,交叉贯穿缝扎残端。
当肿瘤较大、基底较宽时,可使骨盆漏斗韧带缩短,输尿管常会移位,此时应打开骨盆漏斗韧带表面的盆腹膜,在直视下找到输尿管,将输尿管推开,再依上法切断卵巢动、静脉及系膜。
如肿瘤巨大难以挽出腹腔外,且判断为良性的囊性肿瘤时,用纱垫保护好腹壁切口后,可在肿瘤囊壁的少血管区做一荷包缝合,中央切一小孔,插入吸管,紧缩荷包缝合线,防止囊内液流出,缓慢吸出囊内液体,再行手术切除。
4.处理输卵管及卵巢固有韧带
于宫角部钳夹卵巢悬韧带及输卵管,残端线缝扎。
卵巢肿瘤蒂扭转埋,静脉淤血可有血栓形成。如先将蒂松解,可使血栓脱落入血循环造成栓塞,应在蒂扭转的下方,钳夹后再松解扭转的蒂部,然后切除附件。
5.包埋残端
缝合阔韧带前后叶,将残端包埋其内。如前叶过少,可将圆韧带覆盖表面,保持光滑。
6.关腹
缝合腹壁各层。
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