2013妇产科主治医师之妇科病史及检查复习笔记(7)

　　第七节婴幼儿阴道炎

　　【病因】婴幼儿阴道炎(infantile v枷凼)常见于5岁以下幼女，多与外阴炎并存。因幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道上皮菲薄，抵抗力低，易受感染。常见病原体有大肠杆菌及葡萄球菌、链球菌等。目前，淋病奈氏苗、滴虫、白念球菌也成为常见病原体。病原体的传播常通过患病母亲或保育员的手、衣物、毛巾、浴盆一288—等间接传播。此外，卫生不良、外阴不洁、大便污染、外阴损伤或因蛲虫引起瘙痒而抓伤、阴道误放异物等也可造成感染。

　　【临床襄现1主要症状为阴道分泌物增加，呈脓性。由于大量分泌物剌激引起外阴痛痒，患儿哭闹、烦躁不安或用手搔抓外阴，部分患儿排尿时分道。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿，有脓性分泌物自阴道口流出。病变严重者.外阴表面可见溃疡，小阴唇可见枯连，粘连的小阴唇遮盖阴道口及尿道口，只在其上、下方留有一小孔，尿自小孔排出。在检查时还应做肛诊排除阴道异物及肿瘤。

　　【诊断】根据症状及查体所见，详细询问女弦病情及母亲有无阴道炎的病史，通常可做出初步诊断，用细棉棒或吸管取阴道分泌物找滴虫、白念珠苗或作涂片染色查细菌(包括淋球菌)、支原体、衣原体，以明确病原体，必要时可做细菌培养。

　　【治疗】治疗原则为①保持外阴清洁、干燥，减少摩擦;②针对病原体选择相应抗生素治疗，用吸管将抗生素溶液滴人阴道;③对症处理：有蛲虫者，给予驱虫治疗;小阴唇牯连者应予以分离，并涂以抗生隶软膏;若阴道有异物，应及时取出。