2013妇产科主治医师考试重点复习(6)

　　第九章 妊娠时限异常

　　早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩。

　　足月产：妊娠满37周到不满42足周间分娩。

　　过期产：妊娠满42周及其后分娩。

　　流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000G而终止者。

　　早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。主要原因是遗传基因缺陷

　　晚期流产：发生在妊娠12周到不足28周者。

　　流产的主要症状：停经、腹痛及阴道出血。

　　先兆流产特点：停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛、腰坠。诊断：妊娠试验(+)激素测定、B超内见宫胚囊或胎体反射、胎心博动。处理：保胎。

　　难免流产症状：阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。诊断：妊娠试验(-)，B超见胎心、胎动可能消失。处理：清宫。

　　不全流产症状：妊娠产物已部分排出体外，没有部分残留于宫内，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。处理：清宫。

　　流产分类：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯流产。

　　习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛

　　稽留流产的处理A 刮宫前先作凝血功能检查，防术时因血凝障碍而大出血B 刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C 刮宫前作好备血，输液准备E 过期流产胎盘机化术中谨防穿孔