2013妇产科主治医师考试重点复习(8)

　　第十一章 异位妊娠

　　异位妊娠常发生于输卵管。

　　阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。

　　输卵管妊娠最常见的部位是 输卵管壶腹部

　　输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是排出蜕膜管型

　　第十二章 妊娠晚期出血

　　胎盘早剥定义：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。症状：妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。

　　胎盘早期剥离病因：血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高。

　　临床表现：妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。

　　胎盘早剥最严重的并发症是：DIC

　　胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血

　　前置胎盘定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时。症状：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

　　症状：无痛性阴道流血、头晕、休克、胎动频繁或消失、胎儿窘迫

　　体征：子宫大小与停经月经相符、宫缩间歇可触及胎体、胎先露高浮或胎位异常、胎软无压痛、胎心音可有改变、耻骨联合胎盘杂音

　　禁止肛门指检 最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血

　　确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口