点击查看：妇产科主治医师考试《病理妊娠》大纲考点汇总

　　妊娠期高血压疾病的临床表现

　　1.多发群体

　　孕妇年龄≥40岁，子痫前期病史，抗磷脂抗体阳性，高血压病史，肾脏病史，糖尿病史，初次产检时BMI≥28g/㎡，子痫前期家族史(母亲或姐妹)，多胎妊娠，本次妊娠为首次怀孕，妊娠间隔时间≥10年，孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。其他易发生妊娠期高血压疾病的人群还有：易栓症，孕前血甘油三酯升高，社会经济地位低，心血管疾病家族史，药物滥用(可卡因/甲基苯丙胺)，妊娠间隔时间7.4L/分，孕妇血尿酸升高等。

　　2.症状

　　(1)高血压

　　血压≥140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状，于体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后，感头晕、头痛等;血压急骤升高时，患者可出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高，出现严重高血压≥160/110mmHg。

　　(2)蛋白尿

　　尿蛋白可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化。重度子痫前期患者尿蛋白继续增加，出现大量蛋白尿，尿蛋白定性≥(++)，或24小时尿蛋白定量≥2g。

　　(3)水肿

　　可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢，也可表现为全身水肿。特点为休息后不消失，或突然出现，迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙，主要表现是体重的异常增加。

　　妊娠期高血压疾病的鉴别诊断

　　1、慢性肾炎合并妊娠

　　在妊娠期血压升高的孕妇中，除妊娠期高血压疾病以外，还有慢性肾炎合并妊娠。主要的鉴别点在于：慢性肾炎合并妊娠的患者往往会有肾炎的病史，实验室检查先有蛋白尿、肾功能的损害，然后出现血压升高，结束妊娠以后肾功能损害和蛋白尿依然存在。

　　2、妊娠期发生抽搐

　　子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等鉴别。鉴别主要依靠病史、临床表现、影像学检查、血液检查等。另外，妊娠期高血压疾病本身并发症——脑血管意外，包括脑出血、脑梗死、脑水肿。妊娠期高血压疾病死亡的主要原因是脑血管意外，死于子痫的孕产妇尸检80%有脑出血，并且缺血与出血同时存在。脑实质出血轻者仅见淤点，重者呈大片状，出血部位多见于双顶叶、枕叶皮质及皮质下区，其次为基底节和矢状窦，血液还可流入脑室系统。临床表现与出血部位密切相关。一般脑梗死发病呈亚急性可慢性，意识障碍不明显，可有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。子痫是颅内出血最常见的原因，发生子痫前常有额部剧烈搏动性疼痛，使用镇静剂无效，伴有兴奋、反射亢进，以后发生抽搐，注意抽搐发生后的无偏瘫、喷射性呕吐、失明和长时间昏迷，如出现上述症状，应怀疑有脑出血，可行CT或MRI检查确诊。

扫描/长按二维码可帮助备考卫生资格考试

了解2020卫生资格资讯

下载10页精华点题讲义

下载历年卫生真题试卷

了解2019卫生证书领取

卫生资格万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"

　　相关推荐：

　　2020年卫生资格考试复习资料汇总(各专业)

　　2020年卫生资格考试各专业精选试题及答案汇总

　　卫生资格考试《各专业》历年真题及答案汇总

　　2020卫生资格考试大纲 | 卫生资格考试教材 | 学习经验技巧