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　　软产道异常的诊断要点

　　(一)子宫颈部异常

　　1.高龄初产妇，颈管坚韧，弹性差，宫颈扩张缓慢，易水肿，致使产程延长。

　　2.宫颈电熨、锥形切除、部分截除成形术后，瘢痕形成。此类病史明确。产程若有停滞，行阴道检查可辨明原因。

　　(二)生殖器官肿瘤

　　1.子宫颈癌：

　　孕期多有白带增多和不规则流血。若孕期未发现，产程中可有出血或宫颈扩张缓慢等;若用窥器检查不难辨识。

　　2.子宫肌瘤：

　　常随妊娠子宫增大而长大，检查发现附在宫体上的瘤状包块。若瘤体位于子宫间质部，可致使宫腔变形，有的影响胎位，有的可致流产和早产。若位于子宫下段或宫颈部肌瘤可阻碍产道，影响胎先露人盆或下降。若仅在浆膜下，一般对妊

　　3.卵巢肿瘤：

　　若占据小骨盆腔之一部分，可发生产道梗阻。若肿瘤在腹腔，可扪及宫体外包块，若无扭转等并发症多无感觉。但分娩中有诱发肿瘤破裂者，症状酷似子宫破裂。

　　4.阴道壁囊肿或肿瘤：

　　肛诊和阴道检查多能发现异常，明确诊断。

　　(三)产道畸形

　　1.阴道纵隔、横隔、双阴道、双子宫等，因灼伤、手术、炎症所致的阴道瘢痕性狭窄。

　　2.残角子宫妊娠，多须辅助检查方可明确诊断，如B型超声波检查或X线摄影等。

　　3.双角子宫经过Strassmann矫形手术后妊娠者。

　　(四)会阴坚韧、外阴部水肿、静脉瘤等。

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