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异位妊娠病理特点及辅助检查
【病理特点】结局:
(1)输卵管妊娠流产
多见于妊娠8~12周输卵管壶腹部妊娠
(2)输卵管妊娠破裂
多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠
子宫变化
——输卵管妊娠和正常妊娠一样是怀孕……
合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长(有妊娠黄体)
子宫增大变软(但小于妊娠周数)
子宫内膜出现蜕膜反应(或流或破时,蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血,可排出三角形蜕膜管型)
血hCG低(或流或破时,迅速下降)
内膜反应的多样性(增生、分泌、A-S反应)
【辅助检查】
(1)血hCG测定血β-hCG阴性一般可以排除异位妊娠。
(2)B超
(3)阴道后穹隆穿刺最简单可靠的诊断方法。后穹隆穿刺——有肛门坠胀时的选择!
(4)腹腔镜:腹腔镜检查不再是异位妊娠诊断的“金标准”。
(5)子宫内膜病理检查(诊断性刮宫):
宫内妊娠——可见到绒毛;
异位妊娠——仅见蜕膜不见绒毛。
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