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2022年妇产科主治医师考试高频考点（16-25）

来源：网络　2021-7-15 14:18:25　卫生资格万题库

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“2022年妇产科主治医师考试高频考点（16-25）”供考生参考，更多关于妇产科主治医师考试备考资料，请访问考试吧卫生资格考试网。

　　点击查看：2022年妇产科主治医师考试高频考点汇总

　　16.妊娠期高血压的病理生理：基本病理变化是全身小动脉痉挛。

　　17.妊娠期高血压、子痫前期、子痫诊断依据

分类	诊断依据
妊娠期高血压	妊娠20周后出现高血压
	血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，产后12周内恢复正常
	尿蛋白：阴性（-）
	注意：产后方可确诊
子痫前期	必要条件——妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
	要么——伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（＋）
	要么——无蛋白尿，但合并下列任何一项者：
	→血小板减少（血小板＜100×109/L）
	→肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上）
	→肾功能损害（血肌酐水平大于1.1mg/dl或为正常值2倍以上）
	→肺水肿（心衰征象）
	→新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍
子痫	子痫前期基础上发生抽搐，不能用其它原因解释

　　18.胎心减速

类型	临床意义
早期减速	胎头受压
变异减速	脐带受压
晚期减速	胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫

　　19.胎儿窘迫

	急性		慢性
病因	多见于分娩期；子宫胎盘血循环或脐带血循环突然中断		多见于妊娠晚期，逐渐加重；母、儿、胎盘
诊断	胎儿电子监测	①先快→后慢 ②可见：频繁变异减速和晚期减速 ③胎心率＜100次/分、基线变异≤5次/分可随时胎死宫内	①NST无反应型（Ⅲ类） ②OCT阳性（Ⅲ类） ③胎心率异常（＜110次/分或＞160次/分）
诊断	胎动	频繁→减少→消失	＜10次/2h
	羊水	胎粪污染	胎儿生物物理评分低（≤6分）
	酸中毒	pH＜7.20 PO2＜10mmHg PCO2＞60mmHg	彩色多普勒测脐动脉血流：S/D＞3
处理	采取果断措施，改善缺氧状态 ——立即终止妊娠、怎么快、怎么来！ ①宫口开全，双顶径坐骨棘平面以下：阴道助产； ②宫口未开全：剖宫产		针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度——综合考虑，决定处理

　　20.胎盘功能检查

监测方法	异常指标
胎动	胎动＜10次/2小时——提示胎盘功能减退
测定孕妇尿中雌三醇	定量测定：＜10mg/24h 随意尿测得雌激素/肌酐（E/C）比值＜10 ——提示胎盘功能减退
测定孕妇血清游离雌三醇值	＜40mmol/L——提示胎盘功能减退
测定孕妇血清胎盘生乳素（HPL）	＜4mg/L，或突然降低50% ——提示胎盘功能减退
缩宫素激惹试验（OCT）	OCT阳性——提示胎盘功能减退

　　21.正常产程曲线

第一产程（0～10cm）	潜伏期（规律宫缩至4～6cm）	初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时
	活跃期（4～6cm开始至宫口开全）	宫口扩张速度应≥0.5cm/h
第二产程（胎儿娩出期）		初产妇最长不应超过3小时，经产妇不应超过2小时；实施硬膜外麻醉镇痛者，可在此基础上延长1小时，即初产妇最长不应超过4小时，经产妇不应超过3小时
第三产程（胎盘娩出期）		需时：5～15分钟，不超过30分钟

　　22.技巧总结

　　“S=-2以上”——胎头未入盆、未衔接——未通过入口平面

　　“S=-1～0”——已入盆、衔接——已经通过入口平面

　　“S=-1～+1”——胎头正在通过中骨盆(还没通过)

　　“S=+3～+4”——胎头已通过中骨盆，到达骨盆底

　　23.异常产程曲线

潜伏期延长	初产妇＞20小时，经产妇＞14小时，称潜伏期延长
活跃期延长	宫颈口扩张速度＜0.5cm/h，称活跃期延长
活跃期停滞	进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上
第二产程延长	初产妇超过3小时（硬膜外麻醉无痛分娩时以超过4小时为标准）、经产妇超过2小时尚未分娩（实施硬膜外麻醉者超过3小时）
胎头下降延缓	活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度慢 ——初产妇＜1.0cm/h，经产妇＜2.0cm/h
胎头下降停滞	活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上
滞产	总产程超过24h

　　24.子宫收缩力的作用及特点：子宫收缩力是临产后的主要产力，其特点包括：节律性;对称性;极性;缩复作用。

　　25.恶露

　　1)血性恶露含大量血液得名。色鲜红，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜。血性恶露持续3～4日。

　　2)浆液恶露含多量浆液得名。色淡红。有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右。

　　3)白色恶露含大量白细胞，色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。持续3周干净。

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