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2022年妇产科主治医师考试高频考点(26-35)

来源:网络 2021-7-15 14:18:35 卫生资格万题库
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  26.诊断异位妊娠的简单可行方法为:经阴道后穹窿可穿刺抽出暗红色不凝血。

  27.四种流产基本类型及其特点

类型 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
流血 增多 少→无
腹痛 加重 减轻
组织排出 常有(部分) 有(完全)
宫口 扩张 扩张或组织堵塞
子宫大小 与孕周相符 与孕周相符或略小 小于孕周 正常或略大
B超 胚胎存活 胚胎死亡 残留组织 正常宫腔
hCG +滴度高 +滴度低 +滴度低 –/+滴度低
处理 可保胎 尽早刮宫 立即刮宫 不必处理

  28.妊娠期糖尿病(GDM)的诊断。

  (1)妊娠24~28周空腹血糖检查:

  ≥5.1mmol/L者——直接诊断为GDM——不必再做75g OGTT

  4.4mmol/L~5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT

  ≤4.4mmol/L者——正常——可暂不行75g OGTT

  (2)葡萄糖耐量试验(OGTT)检查

  空腹≤5.1mmol/L、1小时≤10.0mmol/L、2小时≤8.5mmol/L

  ——有一个超过正常值即可诊断GDM。

  29.子宫破裂的临床表现:继先兆子宫破裂症状后,产妇突感下腹撕裂样剧痛,子宫收缩骤然停止,全腹持续性压痛、反跳痛,伴有休克,阴道有鲜血流出,胎心消失,胎先露部上升,宫颈口缩小。

  30.先兆子宫破裂的处理:立即肌内注射哌替啶或静脉全身麻醉抑制子宫收缩,立即行剖宫产术。

  31.胎盘因素出血发生在胎儿娩出10分钟内胎盘未娩出,阴道大量流血。

  软产道损伤发生在胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红、能凝固。

  凝血功能障碍表现为胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝,止血困难。

  32.闭经诊断步骤

  第一步:孕激素试验:阳性→Ⅰ度闭经;

  阴性→雌、孕激素序贯试验

  第二步:雌、孕激素序贯试验:阴性→子宫性闭经;

  阳性→Ⅱ度闭经;

  第三步:FSH、LH水平测定:升高→卵巢性闭经;

  不升高→垂体兴奋试验;

  第四步:垂体兴奋试验:阴性→垂体性闭经;

  阳性→下丘脑性闭经。

  33.子宫内膜异位症与子宫腺肌病对比记忆


子宫内膜异位症 子宫腺肌病
症状 痛经 痛经,有子宫手术史
体征 盆腔内、附件区——
触痛性包块儿、结节
卵巢最常见
子宫——增大、变硬
辅助检查 腹腔镜 B超肌层有不规则回声区
治疗 假孕疗法(孕激素)
手术(药物治疗无效,或包块直径>6cm)
<45岁保留卵巢
>45岁做根治性手术
手术(45岁以下保留卵巢)

  34.绒癌、侵蚀性葡萄胎、葡萄胎的鉴别


葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌
妊娠史 葡萄胎 各种妊娠
潜伏期 6个月以内 12个月以上
绒毛
滋养细胞增生 轻→重 轻→重,成团 重,成团
浸润深度 蜕膜层 肌层 肌层
转移
组织坏死

  35.多囊卵巢综合征诊断标准:

  ①稀发排卵或无排卵;

  ②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;

  ③卵巢多囊改变:超声提示一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml;

  以上3项中符合2项并排除其他高雄激素病因。血LH增高、LH/FSH比值增高是非肥胖型多囊卵巢综合征特征。

 

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