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2022年妇产科主治医师考试考点：妊娠合并症的影响及处理

来源：网络　2021-8-9 17:50:37　卫生资格万题库

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　　妊娠合并症的影响及处理

	妊娠合并心脏病	妊娠合并糖尿病	妊娠合并病毒性肝炎
对母儿的影响	对母：增加心脏负担，易心衰对儿：易窘迫	对母：病情重，易合并妊高征对儿：流产/早产/窘迫/巨大儿对新生儿：呼吸窘迫/低血糖	对母：发病率高，重症率高，死亡率高，易致产后出血对儿：母儿垂直传播
可否承担妊娠	心功能Ⅰ～Ⅱ级可以妊娠；心功能Ⅲ～Ⅳ级不可妊娠	D/F/R级不宜妊娠	妊娠合并普通型肝炎可以妊娠；妊娠合并重症肝炎终止妊娠
处理原则	不宜妊娠的处理——12周前——做人流、避孕！＞12周、继续妊娠的处理——防心衰！治心衰！心衰处理——先控制心衰，再终止妊娠	控制血糖达目标值：空腹和餐前30分钟血糖在3.3～5.3mmol/L；餐后2小时以及夜间在4.4～6.7mmol/L；孕妇无明显饥饿感	普通型肝炎——隔离、保肝、继续妊娠；重症肝炎——先控制肝炎24h后，剖宫产终止妊娠
处理措施	妊娠期：防感染、防贫血分娩方式：Ⅰ～Ⅱ级可以经阴道分娩；Ⅲ～Ⅳ级剖宫产；分娩期：第一产程：镇静/吸氧/抗生素；第二产程：避免用力加侧切缩短产程上助产；第三产程：腹部加压防心衰，产后出血缩宫素，禁用麦角诱心衰	饮食控制＋胰岛素分娩期胰岛素用法停皮下，换静脉测血糖，调用量	肝炎的处理——同内科新生儿处理：主动免疫＋被动免疫；慢性肝炎患者最佳妊娠时机是：肝功能正常；血清HBV DNA低水平；肝脏B超无特殊改变

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