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　　前置胎盘的诊断及鉴别诊断

　　1.诊断

　　(1)患者有多次刮宫、分娩史、子宫手术史、双胎、吸烟或滥用麻醉药物史，或高龄孕妇等病史，有上述症状及体征，可初步判断前置胎盘的类型。

　　(2)B型超声检查：能清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。经阴道超声更准确，是评估胎盘状况的标准。正常时，妊娠中期胎盘贴近或覆盖宫颈内口机会较多，此时B型超声检查发现胎盘前置者，应称为胎盘前置状态，不宜诊断为前置胎盘。

　　(3)MRI检查：可疑前置胎盘合并胎盘粘连、植入者，可行MRI检查，超声结合MRI可提高诊断的准确率。怀疑“凶险性”前置胎盘者，MRI有助于了解胎盘侵入子宫肌层的深度、局部血管分布情况、是否侵犯膀胱等宫旁组织。有利于诊断羊水过少和胎盘位于子宫后壁的前置胎盘。

　　(4)产后检查胎盘和胎膜：前置部位的胎盘母体面有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm，可诊断前置胎盘。

　　2.鉴别诊断 前置胎盘主要应与I型胎盘早剥、脐带帆状附着、前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变等产前出血相鉴别。

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