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　　滴虫性阴道炎的病原体与传播途径

　　【病原体】

　　阴道毛滴虫——pH值在5以下环境中不生长，而滴虫阴道炎患者阴道pH值在5.2～6.6之间。

　　滴虫消耗糖——使阴道pH增高。

　　滴虫消耗氧——使阴道成为厌氧环境，60%合并细菌性阴道病。

　　诱因——月经前、后pH发生变化，隐藏的滴虫得以繁殖。

　　【传播途径】直接传染(性交)

　　间接传染(浴池、坐便器、毛巾等)

　　滴虫性阴道炎的临床表现

　　潜伏期为4～28日。

　　主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等。

　　分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。

　　有细菌混合感染时，分泌物呈脓性，有臭味。

　　瘙痒部位主要为阴道口及外阴。

　　若合并尿道感染，可有尿频、尿痛的症状，有时可有血尿。

　　检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。

　　25%～50%患者感染初期无症状，称带虫者。

　　滴虫性阴道炎的诊断要点

　　1.临床表现

　　2.找到病原体：阴道分泌物中找到滴虫可确诊：

　　悬滴法(湿片法)简便常用

　　培养法

　　注意：取分泌物前24～48小时避免性交和阴道上药，不作双合诊，窥器不涂润滑剂。

　　分泌物取出后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。

　　滴虫性阴道炎的治疗方法与治愈标准

　　【治疗】——甲硝唑、替硝唑

　　1.首选全身给药：治愈率90%～95%。

　　首选药物：甲硝唑;

　　服药方法：7日疗法：400mgbid×7d

　　顿服：2000mg(2g)

　　2.局部用药：治愈率≤50%。

　　甲硝唑：0.2g阴道用，qn×7天。

　　坐浴：1：5000高锰酸钾液。

　　※孕期和哺乳期治疗：

　　甲硝唑用法同非孕期。

　　替硝唑在妊娠期应用的安全性尚未确定，应避免应用。

　　用药24h内不要哺乳。

　　※用药注意事项：

　　性伴侣应同时治疗，用药期间禁性交;

　　吃药不喝酒、喝酒不吃药。

　　※治疗效果：

　　甲硝唑口服优于阴道用药;

　　2g顿服优于7日疗法。

　　【治愈标准】

　　每次月经后3～7天检查，连续三次阴性，为临床治愈。

　　滴虫性阴道炎的随访与预防

　　【随访】

　　最初感染3个月后——可重新进行筛查;

　　治疗失败——增加剂量及疗程仍有效。

　　【预防】

　　内裤及洗涤用毛巾应煮沸5～10分钟;

　　性伴侣治疗。

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