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　　外阴尖锐湿疣

　　【病因】

　　人乳头状瘤病毒(HPV)感染：

　　引起尖锐湿疣者，以HPV6、HPV11型为主，HPV16、HPV18型次之。

　　HPV16、HPV18型与宫颈癌、外阴癌的发病有关。

　　【临床表现】

　　症状不明显，体征显而易见。

　　①症状：部分病人有症状(痒、烧灼感)。

　　②体征：典型体征是外阴乳头状疣。鸡冠子状、菜花状质地柔软，表面湿润、粉红、暗红、灰色。

　　与其他性病并存：12%～34%合并其他性病。

　　妊娠期：生长迅速，分娩后缩小或消退。可通过胎盘传给胎儿，但大多数是通过产道感染。

　　诊断依据

　　①临床表现：典型病例，肉眼可作出诊断;

　　②细胞学检查：光镜下见到特征性挖空细胞;

　　③阴道镜检查：可见特征性的细胞及血管变化;

　　④病理性检查：见到特征性挖空细胞;

　　⑤聚合酶链反应(PCR)：检测病毒DNA，不仅可确诊是否为HPV感染，且能确定HPV类型。

　　鉴别诊断

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　　鉴别诊断：与假性湿疣鉴别

　　假性湿疣：

　　①无性乱史;

　　②病变位于小阴唇内侧，对称分布，呈扁平小乳头状或绒毛状，与黏膜同色;

　　③常合并真菌、滴虫、衣原体感染;

　　④尖锐湿疣醋酸白实验：5%醋酸涂抹——尖锐湿疣变白，假性湿疣不变白;

　　⑤妊娠期表现明显，产后可消退，无需特殊治疗，必要时对症治疗即可。

　　【治疗方法】

　　尚无根除方法。

　　治疗原则：去除外生疣体，改善症状和体征。

　　1.药物治疗

　　①三氯醋酸涂抹

　　②氟尿嘧啶

　　③干扰素

　　2.物理治疗

　　①冷冻治疗

　　②激光治疗

　　③高频电刀电灼

　　3.手术切除

　　4.妊娠期治疗

　　可暂不处理，影响分娩时，剖宫产即可。产后不消退者，再给予治疗。

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