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　　【考点71】病理性缩复环

　　先兆子宫破裂当胎儿先露部下降受阻时，强烈宫缩使子宫下段变薄，出现病理缩复环。此时，下段压痛明显，产妇自述下腹部疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快，血尿形成。

　　【考点72】先兆子宫破裂的处理

　　发现先兆子宫破裂，需立即抑制子宫收缩，肌注哌替啶100mg，尽快剖宫产。子宫破裂胎儿未娩出，即使胎儿已死亡也应迅速剖宫产取出。视裂伤部情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑，若子宫裂口感染不严重，可做裂口修补缝合，否则可行子宫全切除或次全切除。子宫破裂多伴严重出血及感染，术前应输血、输液，积极抗休克治疗，术中、术后应用大剂量广谱抗生素控制感染。

　　【考点73】产后出血的定义

　　胎儿娩出后24小时内阴道流血超过500ml，称产后出血。

　　【考点74】宫缩乏力的定义

　　宫缩乏力：出血特点是出现在胎盘剥离后，在胎盘未剥离前阴道不流血或仅有少量流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血过多，但血液凝固。产妇可出现失血性休克表现。检查腹部可见子宫软、轮廓不清，触不清宫底。

　　【考点75】产道裂伤的定义

　　产道裂伤：出血特点是出血发生在胎儿娩出后。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，则血液呈鲜红色。

　　【考点76】产后出血的胎盘因素

　　胎盘剥离不全或剥离后胎盘滞留于宫腔内，胎盘未能娩出而出血量多。

　　【考点77】羊水栓塞的定义

　　在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症。

　　【考点78】羊水栓塞的确诊

　　羊水栓塞确诊需采集下腔静脉取血查找羊水中的有形物质，或实验证实在肺小动脉或肺毛细血管内有羊水成分栓塞;心内血液查找羊水中的有形物质，子宫或阔韧带血管内查到羊水有形成分。

　　【考点79】产褥感染的病原体

　　产褥感染其致病性病原体包括：①外源性：以性传播疾病的病原体为主;②内源体：孕期及产褥期生殖道内寄生大量需氧菌、厌氧菌、假丝酵母菌及支原体等，以厌氧菌为主。许多非致病菌在特定环境下可治病，称为条件致病菌。

　　【考点80】阴道分娩晚期产后出血最常见的原因

　　胎盘、胎膜残留为阴道分娩晚期产后出血最常见的原因。

内容来源：医学教育网

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