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帮助病人更换卧位的方法及注意事项

　　一、帮助病人翻身侧卧

　　(1)一人法：适合于体重较轻的病人。向病人解释说明目的及方法，以取得病人的合作。病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲，将病人两下肢外移向护士侧，再将肩部外移，一手扶肩一手扶膝轻推病人转向对侧，使其背向护士。按侧卧位法安置好病人，使病人安全、舒适。

　　(2)两人法：两护士站在床的同侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窝部，两人同时抬起病人移向自己，分别扶托病人的肩、腰、臀和膝部轻推病人转向对侧。

　　二、帮助病人移向床头

　　(1)一人法：向病人说明目的，以取得病人配合。放平床头支架，将枕头横立床头，避免碰伤病人。病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，两脚蹬床面。护士一手稳住病人双脚，一手在臀部助力，使病人移向床头。放回枕头，使病人卧舒适体位。

　　(2)两人法：护士分别站于床的两侧，交叉托住病人的颈肩和臀部，同时抬起病人移向床头;两人也可站在同侧，一人托住颈、肩及腰部，一人托住臀部和胭窝部，同时抬起病人移向床头。

　　三、帮助病人更换卧位的注意事项

　　(1)帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。

　　(2)根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。

　　(3)如病人身上置有多种导管，翻身前应先将导管安置妥当，防止脱落、扭曲等，保持引流通畅。

　　(4)手术后病人翻身前，应先换药后再行翻身;颅脑手术后的病人，头部转动过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡，故一般只能卧于健侧或平卧;颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引。石膏固定或伤口较大的病人翻身时，应注意患处位置，防止受压。

　　(5)翻身时让病人尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，达到节力的目的。

保护具

　　一、目的

　　防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因意识不清而发生意外，确保病人安全;保证治疗护理工作的正常进行。

　　二、操作步骤

　　1.床挡——用于保护病人，以防坠床。床挡可分为多功能床挡和半自动床挡两种。床挡要安装牢固，确保病人安全。

　　2.约束带

　　(1)宽绷带约束：常用于固定手腕及踝部。用棉垫包裹手腕或踝部，用宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧，使之不影响血液循环、又不能脱出为宜，然后将带子系在床缘上。

　　(2)肩部约束：常用于固定双肩，限制病人坐起。约束带用布制成，宽8cm、长120cm，制作成袖筒，袖筒上有细带。病人两侧肩部套上袖筒，腋窝垫棉垫，两袖筒上细带在胸前打结，两条宽带系于床头。

　　(3)膝部约束带：用于固定膝部，限制病人下肢活动。带宽l0cm、长250cm.两膝垫衬垫，将宽带下的两头带固定膝关节，将宽带两端系于床缘。

　　(4)尼龙搭扣约束带：约束带由布和尼龙搭扣制成。使用时将约束带置于关节处，被约束部位垫衬垫，对合尼龙搭扣，将带子系于床缘。

　　(5)支被架：用于肢体瘫痪病人，以防盖被压迫肢体，也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。

　　三、注意事项

　　1.保护病人自尊，使用前要取得病人及家属的理解，使用时作好心理护理。

　　2.保护性制动只能短期使用，要使病人肢体处于功能位置。

　　3.约束带下应放衬垫，经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，以促进血液循环。

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