静脉注射法
(1) 目的: ① 药物不宜口服、皮下或肌内注射时,需要迅速发生药效者。② 作诊断性检查。③ 用于静脉营养治疗。④ 输液或输血。
(2) 部位: ① 四肢浅静脉: 肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉和腕部、手背、足背、踝部的浅静脉。② 小儿头皮静脉。
(3) 操作步骤: ① 携物床前核对解释,戴手套,选择合适静脉。② 在穿刺部位的肢体下垫小枕,穿刺点上方约6cm处扎紧止血带,止血带末端向上, 用2%碘酊消毒皮肤,待干后以70%乙醇脱碘,嘱病人握拳,使静脉充盈。③ 再次排气,左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,右手持注射器,针头斜面向上,示指固定针栓,针头与皮肤呈20°角,由静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入,见回血证明针头已经进入静脉,再顺静脉进针少许。松压脉带,嘱病人松拳,缓慢推药液。 ④ 在注射过程中,要密切观察病人反应,必要时试抽回血。⑤ 注射毕,以干棉签按压血管穿刺处皮肤,迅速拔出针头,局部压迫片刻,以免出血。再次核对安瓿药名。随即拉开注射器活塞浸泡在消毒液中,脱手套。
(4) 注意事项: ① 静脉注射宜选择粗直、弹性好、不易滑动和易于固定的静脉。② 需长期静脉给药者为保护静脉,应有计划地由小到大、由远心端到近心端地选择血管进行注射。③ 根据病情及药物性质,掌握注入药物的速度,并随时听取病人的主诉,观察注射局部以及病情变化。④ 对组织有强烈刺激的药物,应另备盛有等渗盐水的注射器和头皮针,注射时先作穿刺,并注入少量等渗盐水,证实针头确在血管内,再调换抽有药液的注射器进行注射。
(5) 静脉注射失败的常见原因: ① 针头斜面一半在血管外,可有回血,部分药液溢出至皮下。② 针头刺入较深,斜面一半穿破对侧血管壁,可有回血,部分药液溢出至深层组织。③ 针头刺入太深,穿破对侧血管壁,没有回血,如只推注少量药液,局部不一定隆起。药物注入深部组织,有疼痛感。④ 注射过程中,针头固定不好而脱出血管外。
注射给药法注射前准备
1. 评估病人包括病情、治疗目的、意识状态、注射部位皮肤状况、心理反应和合作程度。
2. 用物
(1) 注射盘: ① 皮肤消毒液: 安尔碘皮肤消毒剂或复合碘消毒棉签。② 其他用物: 砂轮、棉签、弯盘。静脉注射时加止血带和塑料小枕、胶布。
(2) 注射器: 按药量准备适宜的注射器。
(3) 药物: 常用有溶液、油剂、混悬液、结晶和粉剂等。
3. 抽吸药液
(1) 自安瓿内吸取药液法: ① 查对。② 消毒及折断安瓿。③ 抽吸药液: 将针头斜面向下放入安瓿内的液面下,抽动活塞,进行吸药。吸药时,只能持活塞柄。④ 排空气,再次查对后放于无菌盘内备用。
(2) 自密封瓶内吸取药液法: ① 查对。② 除去铝盖中心部分,用棉签消毒瓶塞,待干。③ 将针头插入瓶塞内,往瓶内注入所需药液等量的空气,倒转药瓶及注射器,吸取药液至所需量,再以食指固定针栓,拔出针头。④ 排除注射器内空气,再次查对。
(3) 吸取粉剂或油剂注射剂法: 用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉剂溶化,待充分溶解后吸出。
4. 环境治疗室和病室保持清洁、整齐、光线充足。
(三) 各种注射法(★★★★)
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