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　　肌内注射法

　　(1) 目的： ① 当药物需迅速发挥药效或不能经口服用时可用肌内注射。② 用于注射刺激性较强或药量较大的药物。③ 用于不宜或不能作静脉注射的药物，要求比皮下注射更迅速发生药效者。

　　(2) 部位： 以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。① 臀大肌注射定位方法有两种： 十字法，从臀裂顶点向左侧或右侧画一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角即为注射区。连线法，取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。② 臀中肌、臀小肌注射定位方法有两种： 以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。以髂前上棘外侧三横指处(以病人自己手指宽度为标准)。③ 股外侧肌注射部位的定位方法： 大腿中段外侧，位于膝上10cm，髋关节下10cm，约7.5cm宽。④ 上臂三角肌注射定位方法： 上臂外侧，自肩峰下2～3指。此处肌肉少，只能作小剂量注射。

　　(3) 操作步骤： ① 携物床前核对解释，选择注射部位，侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲。俯卧位，足尖相对，足跟分开。仰卧位，常用于危重及不能翻身的病人，作臀中肌、臀小肌注射;坐位，取自然坐位，为便于操作，坐位要稍高、注射侧腿不能悬空。② 用2%碘酊和70%乙醇消毒皮肤，待干。③ 排气，左手拇、示二指分开并绷紧皮肤，右手持针如握笔姿势，以中指固定针栓，针头和注射部位呈90°角。用手臂带动腕部力量，将针头快速刺入肌肉内2.5～3cm(针头2/3，消瘦者及病儿酌减)，松开左手抽动活塞，如无回血，右手固定针头，左手缓慢注入药液。注意观察病人反应。

　　(4) 注意事项： ① 切勿将针梗全部刺入，以防针梗从衔接处折断。② 如同时注射两种药液时，应注意配伍禁忌。③ 2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。应选用臀中肌、臀小肌注射。④ 需长期作肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以利药物吸收，减少硬结的发生。

　　皮下注射法

　　(1) 目的： ① 需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时。② 局部供药： 如局部麻醉用药。③ 预防接种： 如各种菌苗、疫苗的预防接种。

　　(2) 部位： 臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。

　　(3) 操作步骤： ① 携物床前核对解释，选择注射部位，用2%碘酊和70%乙醇消毒皮肤，待干。② 排尽空气，左手绷紧局部皮肤。右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，和皮肤呈30°～40°角(过瘦者可捏起注射部位皮肤，角度可减小)，迅速刺入针头的1/2～2/3，松开左手，抽动活塞，如无回血即可推注药液。③ 注射毕，用干棉签轻压针刺处拔针。

　　(4) 注意事项： ① 持针时，右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。② 针头刺入角度不宜超过45°，以免刺入肌层。③ 尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。④ 经常注射者，应更换部位。⑤ 注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液，以保证注入药液的剂量准确。

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