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　　静脉输液法的目的及作用

　　(一) 静脉输液目的

　　① 补充血容量，改善微循环，维持血压。② 补充水和电解质，调节或维持人体水、电解质及酸碱平衡。③ 供给维持正常生理活动所必需的能量。④ 解毒。⑤ 控制感染。⑥ 利尿消肿。

　　(二) 常用溶液和作用

　　1. 晶体溶液① 5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液，用于补充水分和热量。② 5%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液、0.9%氯化钠溶液，用于补充电解质。③ 5%碳酸氢钠溶液和11.2%乳酸钠溶液，用于调节酸碱平衡。④ 20%甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖溶液，有利尿、脱水的作用。

　　2. 胶体溶液① 右旋糖酐： 常用的溶液有两种。中分子右旋糖酐有提高胶体渗透压，扩充血容量的作用;低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循环和组织灌注量的作用。② 羟乙基淀粉(706代血浆)： 输入后使循环血量和心输出量均增加，急性大出血时可与全血共用。③ 5%白蛋白和血浆蛋白： 输入后能提高胶体渗透压，扩充血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力。④ 水解蛋白注射液输入后能补充蛋白质以纠正低蛋白血症，促进组织修复。

　　3. 其他溶液如氨基酸、脂肪乳等静脉高价营养液。

　　血液制品的种类

　　1. 全血

　　(1) 新鲜血： 基本上保留血液原来各种成分，对血液病病人尤为适用。

　　(2) 库血： 是指4℃冷藏，有效期2～3周的全血，其成分以红细胞和血浆蛋白为主，其余成分含量则随贮存期的延长逐渐减少。库血保存时间越长，血液成分变化越大，即酸性增加，钾离子浓度增高，故大量输库血时，要防止酸中毒和高血钾。

　　(3) 自体血： ① 术中失血回输法： 对手术过程中出血量较多者，如异位妊娠、脾切除等手术，可事先作好回收自体血的准备，经过滤后回输给病人。② 自身储备回输法： 选择体质好的病人，估计手术范围大、失血量多，如体外循环等，手术前抽血存于血库，待本人手术时使用。

　　2. 成分输血将血液的各种有效成分分离加工，分别制成高浓度、高纯度、高效能的血液制品，根据病人的病情和治疗需要输入相应的成分，称为成分输血。常用的血液成分制品有： ① 细胞制剂： 经沉淀、离心、洗涤等方法分离血浆提取的红细胞。浓缩红细胞： 适用于血容量正常的贫血病人;洗涤红细胞： 用生理盐水洗涤三次，去除约90%的白细胞、99%血浆及大部分血小板，适用于贫血、一氧化碳中毒、输全血或血浆发生过敏者等。 ② 浓缩血小板悬液： 22℃保存，24小时内有效，适用于血小板减少或血小板功能异常引起的严重出血者。③ 细胞悬液： 4℃保存，48小时内有效，适用于粒细胞减少合并严重感染的病人。④ 血浆： 是全血经过分离后所得的液体成分，主要成分是血浆蛋白，不含血细胞。新鲜冰冻血浆： 新鲜全血6小时内分离的血浆，-30℃保存，适用于轻型血友病、肝病等凝血障碍的病人;冷沉淀血浆： 为新鲜冰冻血浆4℃溶化浓缩而成，可静脉滴注，也可局部创面应用，具有创面愈合快，感染率低的特点。⑤ 其他血液制品： 如5%白蛋白，抗血友病球蛋白浓缩液，纤维蛋白原，抗铜绿假单胞菌血浆等。

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