热疗的方法
1. 干热法
(1) 热水袋: 用于保暖、解痉和镇痛。① 用物: 热水袋及套、水罐内盛热水(水温60~70℃)水温计。② 操作步骤: 放平热水袋,去塞,灌水至热水袋容积的1/2~2/3,排尽袋内空气,旋紧塞子,擦干后倒提热水袋,检查无漏水后装入布套中;向病人解释并教给使用方法,置热水袋于所需部位;使用完毕,将水倒净,倒挂晾干后吹气,旋紧塞子,存放于阴凉处备用。热水袋布套放入污物袋内送洗。③ 注意事项: 对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人,热水袋水温调至50℃以内,袋套外再包大毛巾,不可直接接触皮肤;定时检查病人局部皮肤,持续使用热水袋应及时更换热水;严格执行交接班制度。
(2) 红外线灯: 用于消炎、解痉、镇痛,促使创面干燥结痂和肉芽组织生长。① 用物: 根据所需部位选用不同功率的红外线灯,如手、足等部位以250W为宜,胸腹腰背等部位用500~1000W。② 操作步骤: 向病人说明方法和目的,协助其取舒适体位;暴露治疗部位,灯头移至治疗部位的斜上方或侧方,有保护罩的灯头可垂直照射,灯距一般为30~50cm,以温热为宜。照射时间一般为20~30分钟,如照射面颈,前胸时,应用湿纱巾遮盖眼部或戴有色眼镜,以保护眼睛。③ 注意事项: 照射毕让病人休息15分钟方可离开治疗室以防感冒;照射以皮肤出现桃红色的均匀红斑为合适剂量。
2. 湿热法
(1) 湿热敷: 用于消炎、消肿、解痉和镇痛。① 用物: 治疗车上放小盆热水、敷布2块、敷钳2把、凡士林、棉签、纱布、棉垫、塑料纸、小橡胶单、治疗巾、大毛巾、热水袋、水温计,必要时备热源、有伤口者用物宜无菌。② 操作方法: 携物至床旁,核对解释;敷布放于热水盆内,水温一般为50~60℃;暴露治疗部位,将橡胶单,治疗巾垫于热敷部位下面,局部涂凡士林,盖上单层纱布。用敷钳拧干敷布。抖开敷布以手腕掌侧试温,将敷布折叠后敷于局部,上置塑料纸,盖上棉垫,以维护温度。每3~5分钟更换1次。一般热敷时间为15~20分钟。敷毕,揭开纱布擦去凡士林,整理床单位,清理用物。③ 注意事项: 注意观察局部皮肤颜色,如有伤口,应按换药法处理伤口;面部热敷后15分钟方可外出,以防感冒。
(2) 热水坐浴: 减轻盆腔、外生殖器的淤血、水肿和炎症等。常用于会阴肛门炎症及术后。① 用物: 坐浴椅上置消毒坐浴盆,盆内温开水(水温40~45℃),药液遵医嘱(常用1∶5000高锰酸钾溶液),水温计、无菌纱布、浴巾、屏风,必要时备换用物。② 实施: 携物至床旁,核对解释,用屏风遮挡,协助病人先排空大小便,洗净双手,将备好的药物和温水倒入盆内1/2满,测量水温,调至40~45℃。嘱病人脱裤至膝,露出臀部,协助其坐浴,随时调节水温,避免受凉。坐浴时间一般为15~20分钟。坐毕,用浴巾擦干臀部,清理用物。③ 注意事项: 注意观察病人面色和脉搏,如有异常应立即停止坐浴。女病人月经期间、妊娠期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴,以免引起盆腔内感染。
(3) 局部浸泡: 用于消炎、镇痛、清洁和消毒伤口等。① 用物: 浸泡盆内装40~50℃热水、药液,以及毛巾、水温计。② 实施: 携物至床旁,核对解释。试温后,将需浸泡肢体放入盆中,时间为15~20分钟,浸毕擦干肢体。浸泡部位有伤口者,浸泡盆和浸泡液需无菌,浸泡后按换药法处理。③ 浸泡时如需添加热水,应先将肢体移出盆外,以防烫伤。
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