医院饮食
医院的饮食通常可分三大类,即基本饮食、治疗饮食、试验饮食。
(一)基本饮食
基本饮食包括:普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。
1.普通饮食
(1)适用范围:适用于病情较轻、疾病恢复期,无发热、无消化道疾患,以及不需限制饮食的病人。
(2)饮食原则:一般易消化、无刺激性的食物均可,要求营养素平衡,美观可口。对油煎、强烈调味品及易胀气食物应限制。
(3)用法:每日3次,蛋白质约70~90g,总热量9.5~11MJ。
2.软质饮食
(1)适用范围:适用于老、幼病人,术后恢复期阶段,以及咀嚼不便、消化不良和低热的病人。
(2)饮食原则:在普通饮食的基础上,要求以软、烂为主,易于咀嚼消化,如软饭、面条,切碎煮烂的菜、肉等。
(3)用法:每日3~4次,蛋白质约60~80g,总热量8.5~9.5MJ。
3.半流质饮食
(1)适用范围:适用于体弱、手术后病人,以及发热、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。
(2)饮食原则:少食多餐,食物要求无刺激性。易于咀嚼、吞咽,纤维素含量少,营养丰富,呈半流质状,如粥、面条、蒸鸡蛋、馄饨、肉末、豆腐、碎菜叶等。
(3)用法:每日5~6次,蛋白质约50~70g,总热量6.5~8.5MJ。
4.流质饮食
(1)适用范围:适用于病情危重、高热和各种大手术后的病人,以及吞咽困难、日腔疾患和急性消化道疾患等病人。
(2)饮食原则:食物呈液状,易吞咽、易消化,如乳类、豆浆、稀藕粉、米汤、肉汁、菜汁、果汁等。须注意的是所含热量及营养素不足,故只能短期使用。
(3)用法:每日6~7次,每次约200~300ml,蛋白质约40~50g,总热量3.5~5.OMJ。
(二)治疗饮食
医院治疗饮食种类很多,介绍如下:
1.高热量饮食
(1)适用范围:用于热能消耗较高的病人,如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇,以及需要增加体重的病人。
(2)饮食原则:在基本饮食的基础上加餐两次,如为普通饮食可在三餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等;如为半流质或流质饮食,可加浓缩食品如巧克力、奶油等。每日总热量约12.5MJ(3000kcal)。
2.高蛋白饮食
(1)适用范围:用于高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人。
(2)饮食原则:在基本饮食基础上,增加富含蛋白质的食物,如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供应按体重计1.5~2g/(kg·d),但总量不超过120g,总热量10.5~12.5MJ/d(2500~3000kcal/d)。
3.低蛋白饮食
(1)适用范围:用于限制蛋白质摄入的病人,如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等。
(2)饮食原则:限制蛋白质摄入,成人蛋白质摄入量应低于40g/d.病情需要时也可低于20~30g/d。为维持正常热量,应多补充蔬菜和含糖高的食物。
4.低脂肪饮食
(1)适用范围:用于肝、胆、胰疾病的病人,以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人。
(2)饮食原则:限制脂肪的摄入,成人摄入量低于50g/d,肝、胆、胰病人低于40g/d;尤其避免动物脂肪的摄入。
5.低盐饮食
(1)适用范围:用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。
(2)饮食原则:限制食盐的摄入,成人摄入食盐不超过2g/d(含钠0.8g),但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食一切腌制食物,如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋等。
6.无盐低钠饮食
(1)适用范围:同低盐饮食,但水肿较重的病人。
(2)饮食原则:无盐饮食:除食物内自然含钠量外,烹调时不放食盐。低钠饮食:除无盐外,还须控制食物中自然存在的含钠量的摄入(低于0.5g/d),禁用腌制食物。对无盐和低钠者,还应禁用含钠多的食物和药物,如油条、挂面、汽水等食物和碳酸氢钠等药物。
7.少渣饮食
(1)适用范围:用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。
(2)饮食原则:选择膳食纤维含量少的食物,如蛋类、嫩豆腐等。并注意少用油,不用刺激性强的调味品。
8.高膳食纤维饮食
(1)适用范围:用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。
(2)饮食原则:选择膳食纤维含量多的食物,如韭菜、芹菜、豆类、粗粮等。
9.低胆固醇饮食
(1)适用范围:用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。
(2)饮食原则:成人胆固醇摄入量低于300g/d,禁用或少用含胆固醇高的食物,如动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪等。
10.要素饮食
(1)概念:要素饮食又称要素膳、化学膳、元素膳,由人工配制,含有全部人体生理需要的各种营养成分,不需消化或很少消化即可吸收的无渣饮食。
(2)适用范围:用于低蛋白血症、严重烧伤、胃肠道瘘、大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短肠综合征、晚期癌症等病人。
(3)饮食原则:可口服、鼻饲或造瘘置管滴注,温度保持在38~40℃左右,滴速40~60滴/分,最快不宜超过150ml/h。
(三)试验饮食
1.胆囊造影饮食
(1)目的:用于需要进行造影检查有无胆囊、胆管及肝胆管疾病的病人。
(2)方法
1)造影前一日午餐进高脂肪饮食,使胆囊收缩、胆汁排空,有助于造影剂进入胆囊。
2)造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食,以减少胆汁分泌。晚餐后口服造影剂,禁食、禁烟至次日上午。
3)造影检查当日,禁食早餐,第一次摄X线片,如果胆囊显影良好,再让病人进食高脂肪餐,临床上常用油煎荷包蛋2只,脂肪量不低于50g。待30分钟后第二次摄X线片,观察胆囊的收缩情况。
2.潜血试验饮食
(1)目的:用于配合大便潜血试验,以协助诊断消化道有无出血。
(2)方法:试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜,以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。
3.吸碘试验饮食
(1)目的:适用于进行甲状腺功能检查的病人,以协助放射性核素131Ⅰ检查,明确诊断。
(2)方法:检查或治疗前7~60天,禁食含碘量高的食物。
需禁食60天的食物包括:海带、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等;
需禁食14天的食物包括:海蜒、毛蚶、干贝、蛏子等;需禁食7天的食物包括:带鱼、鲳鱼、黄鱼、目鱼、虾等。
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