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　　血钾

　　(1)氯化钾的配制及输注要求

　　氯化钾的最大输注速率

　　最大输注速率 配制要求

　　20mEq+50ml NS 1.5g+50ml NS

　　中心静脉 20mEq/hr 1.5g/hr 30mEq+50ml NS 2.2g+50ml NS

　　40mEq+100ml NS 3g+100ml NS

　　外周静脉 10mEq/hr 0.75g/hr 10~40mEq+250ml NS 1.5~3g+250ml NS

　　(2)补钾要求

　　经中心静脉补钾时应每小时复查血钾，有心脏疾病患者血钾水平不宜低于4.2mmol/l

　　肾功能正常：UO>25ML/小时，肌酐正常。

　　肾功能正常的补钾标准

　　血钾 补钾 其他

　　>4.1mEq/L 不补钾

　　3.9~4.1mEq/L 10 mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h

　　3.6~3.9mEq/L 20mEq KCL IV/1h 1.5g KCL IV/1h

　　3.1~3.5mEq/L 30 mEq KCL IV/1.5h 2.2g KCL IV/1.5h

　　2.5~3.0mEq/L 40mEq KCL IV/2h 3g KCL IV/2h

　　<2.5mEq/L 60mEq KCL IV/3h 4.5g KCL IV/3h 通知上级医师

　　>5.0mEq/L 停止所有补钾

　　肾功能障碍：UO<25ML/小时，肌酐升高

　　肾功能障碍的补钾标准

　　血钾 补钾 其他

　　>4.1mEq/L 不补钾

　　3.9~4.1mEq/L 5 mEq KCL IV/1h 0.3g KCL IV/1h

　　3.6~3.9mEq/L 10mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h

　　3.1~3.5mEq/L 15 mEq KCL IV/1.5h 1.0g KCL IV/1.5h

　　2.5~3.0mEq/L 20mEq KCL IV/2h 1.5g KCL IV/2h

　　<2.5mEq/L 30mEq KCL IV/3h 2.2g KCL IV/3h 通知上级医师

　　>5.0mEq/L 停止所有补钾

　　口服补钾标准

　　血钾 补钾 其他

　　>4.3mEq/L 不补钾

　　4.2~4.3mEq/L 20 mEq KCL po 1.5g KCL po

　　3.8~4.1mEq/L 40mEq KCL po 3g KCL po

　　3.4~3.7mEq/L 40 mEq KCL po q2h*2 3g KCL po q2h*2

　　2.8~3.3mEq/L 40 mEq KCL po q2h*3 3g KCL po q2h*3

　　<2.8mEq/L 40 mEq KCL po q2h*3 3g KCL po q2h*3 通知上级医师

　　>5.0mEq/L 停止所有补钾

　　(3)高钾血症的处理

　　——立即停止补钾

　　——静注钙剂：选用5%的CaCL2 5~10ml 静注2~5分钟，立即起效。

　　——5%碳酸氢钠：5~10分钟起效，持续约2小时。

　　——50%葡萄糖100~200ml加胰岛素(4g糖加IU正规胰岛素)静脉滴注15~30分钟以上，30分钟起效，持续约4~6小时。

　　——利尿剂：速尿40~80mg/kg,缓慢静注

　　——阳离子交换树脂保留灌肠

　　——透析或血液滤过。

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