2014初级护师基础学考点：天疱疮

　　初级护师辅导：天疱疮

　　天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内疱性平凡病，可能是一种自身免疫性疾病。临床上可分四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。

　　一、主要临床表现

　　1、寻常型天疱疮：全身泛发性松弛性，以头面、颈、胸背、腋下、腹股沟多见。60%患者有粘膜损害，多见于口腔、眼、肛门、鼻、外阴等处。

　　2、增值型天疱疮：好发于皮脂溢出部位，初起同寻常型，破溃后形成糜烂或乳头状皲样增生，因渗出覆盖有厚痂，有恶臭。

　　3、落叶型天疱疮：好发于头面、躯干、起出为疱破渗出形成黄褐色，由腻性叶状结痂，有腥臭、口腔粘膜损害轻、少见。

　　4、红斑型天疱疮：好发于头部、面颊、鼻、两颊、耳廓，有时胸背部、腋窝腹股沟也可被侵犯，很少累及口腔和四肢、皮损为散在红斑，上有松弛性大疱。

　　二、治疗原则

　　1、支持疗法。

　　2、皮质激素。

　　3、免疫抑制剂。

　　4、血浆交换疗法。

　　5、中医中药。

　　6、局部治疗。

　　三、护理重点

　　1、按皮肤科一般常规护理。

　　2、全身糜烂面广泛时，应按重病护理，严格无菌操作，注意平凡清洁，保持敷料及内衣的干净平整，局部可行红外线照射。大面积换药时，室温应保持在28-30℃，定是翻身，防止并发症发生。

　　3、高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。

　　4、口腔护理，4次/日。

　　5、观察药物的疗效及副作用，定时测量血压。

　　6、应用免疫抑制剂时应观察血象。

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