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2017年卫生资格考试《初级护师》复习指南(19)

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  截瘫患者的护理

  脊柱的骨折、退行性病变、结核及肿瘤均可损伤脊髓而致肢体瘫痪。

  脊髓损伤平面以下感觉、运动、反射活动障碍及内脏功能紊乱,

  全身抵抗力明显下降,可导致许多严重并发症,乃至死亡。

  1.护理评估

  询问病人受伤史及心理反应,观察病人目前身体状况(估计瘫痪程度、了解三大并发症及肢体畸形发生的可能性),

  进行护理体检及参考辅助检查资料,作出护理评估。

  2.常见护理诊断

  (1)焦虑:与丧失生活工作能力有关。

  (2)有窒息的危险:与高位截瘫呼吸困难有关。

  (3)有感染的危险:与长期卧床及抵抗力下降有关。

  (4)有废用综合征的危险:与长期卧床、肢体瘫痪诸因素有关。

  (5)有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床及皮肤局部血运不良有关。

  (6)生活自理能力缺陷:与肢体瘫痪有关。

  (7)排尿异常:与排尿反射障碍有关。

  (8)便秘:与长期卧床有关。

  (9)知识缺乏:缺乏康复知识。

  (10)其他护理诊断:营养失调:低于机体需要量;有意外损伤的危险等。

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