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　　结核杆菌引起肠道疾病的主要途径

　　一、胃肠道感染：

　　为肠结核的主要感染方式，患者原有开放性肺结核，因经常吞咽含有结核菌的自身痰液而继发感染;或经常与肺结核患者密切接触。又忽视消毒隔离措施可引起原发性肠结核。

　　结核杆菌被食入后，因其具有含脂外膜，多数不被胃酸杀灭。病菌到达肠道(特别是在回盲部)时，含有结核杆菌的食物已成食糜，有较大机会直接接触肠粘膜，同时因回盲部存在着生理性潴留及逆蠕动，更增加感染机会。加之回盲部有丰富的淋巴组织，对结核的易感性强，因此，回盲部即成为肠结核的好发部位。

　　二、血行播散：

　　血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核径血行播散而侵犯肠道。

　　三、邻近结核病灶播散：

　　肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。

　　如何进行阴道灌洗操作?

　　1.向病人解释，屏风遮挡病人。

　　2.嘱病人脱去一侧裤腿，取膀胱截石位。

　　3.按需要配制灌洗溶液500～1000ml，将灌洗筒挂于距床面适当位置处，排去管内空气，试溶液温度适当后备用。

　　4.打开灌洗包，在小碗内倒入适量20%肥皂溶液医学教，育网|搜集整理。

　　5.进行阴道灌洗，顺序为：

　　1)第一把卵圆钳夹纱球蘸肥皂液：擦洗阴裂→左侧小阴唇→右侧小阴唇→左侧大阴唇→右侧大阴唇。

　　2)第二把卵圆钳夹纱球蘸肥皂液：擦洗宫颈穹隆→阴道前后壁。

　　3)用灌洗液将外阴肥皂液冲净。

　　4)戴一次性手套，安置窥器充分暴露宫颈，用灌洗液冲洗宫颈、穹隆及阴道前后壁;轻巧转动窥器，暴露宫颈、穹隆、阴道壁用冲洗液冲净分泌物。

　　6.灌洗液即将流完时(约剩100ml)，拔出灌洗头，再冲洗外阴部，然后扶病人坐于便盆上，让阴道内存留的液体流出。

　　7.撤去便盆，擦干外阴，协助病人穿好裤子，整理用物。

　　8.脱手套，洗手。

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