主管护师考试《医院感染护理》辅导：皮肤与黏膜的消毒

　一、皮肤的消毒
　　1.穿刺部位的皮肤消毒
　　（1）注射部位：皮肤消毒一般肌肉、静脉或其他部位注射与穿刺前的皮肤消毒。
　　1）用无菌棉签浸润2％碘酊，涂擦注射部位皮肤l遍，作用lmin后，再用75％乙醇擦拭2遍，擦净残余碘，干燥后，即可注射。
　　2）用无菌棉签浸润含有效碘5000mg／L的碘伏，直接涂擦注射部位皮肤2遍，待半干燥，即可注射。静脉注射时，可用75％酒精棉签脱碘。
　　（2）消毒范围：肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位，各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，曲内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积不小于5cm×5cm.血管内留置导管及其他部位分流导管和引流处每日按要求处理后医 学教育网原创用无菌敷料封盖。
　　2.病人手术切口部位的皮肤消毒
　　（1）准备
　　1）手术部位的皮肤应该用肥皂和水洗净，需备皮部位的皮肤以无菌纱布沾取肥皂和水擦拭洗净。
　　2）器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的病人，术前可用除菌皂液擦拭洗净全身皮肤。
　　（2）消毒方法，可按皮肤消毒方法要求进行，消毒范围应在手术野及其外l0cm以上部位由内向外擦拭。
　　3.传染病病原体污染皮肤黏膜消毒
　　（1）肠道传染病病原体污染手和皮肤的消毒：可采用含有效碘5000mg／L的碘伏擦拭作用3～5min，或用乙醇、异丙醇与醋酸氯已定配制成的硝毒液等擦拭消毒，作用3～5min.也可用氧化电位水冲洗消毒。
　　（2）血源性传染病病原体污染皮肤黏膜的消毒：对于污染的手，可用医学教 育网原创流水、除菌皂液洗手后用5000mg／L碘伏消毒或乙醇、异丙醇一醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水冲洗。
　　二、黏膜消毒
　　1.会阴部及阴道手术消毒
　　（1）先用5000mg／L碘伏皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、两侧大腿内侧上1／3，会阴及肛门周围，做备皮处理后用5000mg／L碘伏液棉球涂擦外阴，待碘液完全干燥后（约需3～5min）同上法再次医学教育网原 创涂擦消毒。
　　（2）子宫切除手术前一天晚上用有效碘250mg／L的碘伏或5000mg／L醋酸氯己定溶液擦洗阴道一次，手术前2h，重复擦洗一次，阴道冲洗消毒用含有效碘250mg／L或醋酸氯己定水溶液消毒。
　　（3）氧化电位水冲洗消毒。
　　2.口腔和咽部消毒
　　（1）取含有效碘500mg／L的碘伏液或1％过氧化氢液含漱消毒。也可用氧化电位水含漱。
　　（2）过氧化氢溶液、复方硼酸溶液等漱口，5000mg／L碘伏或硝酸银溶液局部涂抹。
　　3.新生儿脐带消毒
　　用碘酊和75％乙醇处理，也可用5000mg／L有效碘的碘伏处理。

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